蒙脫石散止瀉怎麼樣 寶寶厭奶期腹瀉怎麼引發的
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2歲的小小周,因小小周2天前出現噁心、嘔吐,腹瀉,一天3~7次,呈水樣便,哭鬧拒奶,昨天夜裏出現發熱,最高體溫38.6℃,物理降溫未見效果入院。通過體格檢查、降鈣素原檢測和大便隱血試驗確診爲急性腸胃炎。對於厭奶的患兒,如果是病理性因素引起的,需要儘快查明病因,針對病因進行治療。小小周經藥物治療後進食慾望好,家屬對治療效果甚是滿意。
【基本信息】男,2歲
【疾病類型】急性腸胃炎
【就診醫院】鶴崗市婦幼保健院(三甲)
【就診時間】2021年8月
【治療方案】5%葡萄糖氯化鈉補液,布洛芬混懸液退熱,蒙脫石散止瀉等對症治療
【治療週期】藥物治療5天,隨訪1個月
【治療效果】經藥物治療後,體溫正常,進食慾望好,無噁心、嘔吐等不適
一、初次面診
2021年8月20日,小小周被家人送到我的診室。經過溝通得知,小小周2天前出現噁心、嘔吐,腹瀉,一天3~6次,起初是稀便最後呈水樣便,哭鬧拒奶,昨天夜裏出現發熱,最高體溫38.6℃,物理降溫未見效果,遂來就診。進一步瞭解,小小周既往健康,無藥物過敏史、基礎疾病史和外科手術史。我仔細爲小小周查體,體溫38.6℃,眼窩凹陷,口脣乾燥,腹軟,腸鳴音活躍,肛周潮紅,無破潰,雙肺以及心臟查體未見明顯異常。我初步考慮爲急性腸胃炎,還需做相關檢查確認,遂收入院。
二、治療經過
入院後,小小周繼續完善了降鈣素原檢測和大便隱血試驗以明確診斷。降鈣素原檢測顯示降鈣素原(PCT)升高,說明患兒存在細菌感染,降鈣素原增高是機體的應激反應;大便隱血試驗顯示水樣便,白細胞、脂肪球、潛血和膿球呈陽性。再結合小小周的臨牀表現,可明確診斷爲急性腸胃炎。我仔細與小小周的家長溝通治療方案,並解釋了急性胃腸炎是胃腸道黏膜的急性炎症反應,常見於夏秋季,多由飲食不潔或暴飲暴食所致。首先,需要禁食,減輕胃腸負擔。藥物治療上,給予5%葡萄糖氯化鈉補液,布洛芬混懸液退熱,蒙脫石散止瀉,磷酸鋁凝膠緩解胃酸,布拉氏酵母菌散調節腸道菌,氧化鋅軟膏塗抹肛周。1周後,來院複查。(大便隱血試驗,異常。)(降鈣素原升高說明患兒存在細菌感染。)
三、治療效果
1周後,小小周如期來院複查。小小周家長自訴服藥當天腹瀉就明顯好轉,不再是稀水便了,體溫逐漸下降。服藥第3天,體溫恢復正常,不再哭鬧拒食,進食慾望好,無噁心、嘔吐等不適。再次查體,未見眼窩凹陷,口脣乾燥,肛周恢復正常。複查大便隱血試驗,大便爲正常黃色軟便,白細胞、脂肪球、潛血和膿球轉陰,降鈣素原PCT也恢復到正常區間,表示治療有效。
四、注意事項
1.患兒在患病期間應儘早恢復飲食,原來母乳餵養的可以繼續母乳餵養,因急性胃腸炎往往有繼發性的雙糖酶缺乏(主要是乳糖酶),因此,配方奶餵養者可以選擇低乳糖或無乳糖配方以免加重腹瀉。
2.患兒家屬可關注每日排便次數、排便量、大便性狀、體溫變化,以吸有無頭暈、心慌、出冷汗等脫水症狀。若症狀較前加重,請及時就醫。
3.根據患兒的實際情況適當地添加輔食,常見的輔食包括嬰兒米粉、嬰兒麪條、水果泥、蔬菜泥、蛋黃等。
4.在患兒吃飯前幫孩子洗手,保證衛生;定期給患兒換尿布,擦拭身體,保證身體健康。
五、個人感悟
病理性厭奶是由於軀體疾病或心理因素所導致。如急性腸胃炎、急性中耳炎、鵝口瘡、口腔皰疹、出岈、鼻塞、面部受傷等。對於厭奶的嬰兒,如果是病理性因素引起的,需要儘快查明病因,針對病因進行治療。如果是心因性或環境因素造成的,則需要對父母親進行心理疏導,消除環境干擾。
本文的主人公小小周,因小小周2天前出現噁心、嘔吐,腹瀉,一天3~7次,呈水樣便,哭鬧拒奶,昨天夜裏出現發熱,最高體溫38.6℃,物理降溫未見效果來醫院就診,在門診小小周積極配合醫生,經過一系列臨牀檢查和醫生判斷,診斷小小周爲急性腸胃炎。經對症藥物治療後明顯好轉,同時囑咐患兒家屬不可根據自己的經驗給孩子隨意增加、減少藥物劑量或更換藥品,甚至用成年人藥物替代。
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