潰瘍性結腸炎蒙脫石散能治嗎 潰瘍性結腸炎的治療方法有哪些
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潰瘍性結腸炎的治療方法較多,但總的治療原則是緩急分治,標本兼顧,內外同治,注重整體與局部相結合,並因時,因地,因人制宜。具體地來講,急性期當實時積極有效的針對性治療,緩解期當注意維持用藥,對需手術的患者當選擇最佳手術方案,定期複診與隨訪,復發時應及早就診,定期進行結腸、直腸癌的篩查。治療目的是緩解症狀、消除炎症、癒合潰瘍、預防復發、防止併發症。
西醫對於病症的研究方向比較針對性,對發病部位原因及感染源有較深刻的病理研究,所以西醫藥物的針對性也比較強。
西醫常用治療潰瘍性結腸炎的藥物,主要有以下幾種!
柳氮磺吡啶
1.水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)
(1)適應症:能起抗菌、消炎和免疫抑制作用,能抑制潰瘍性結腸炎的急性發作,並延長其緩解期。也可用於類風溼關節炎。
(2)不良反應:SASP的不良反應多源於磺胺部分的毒性(嘔吐、噁心、溶血、粒細胞減少、葉酸吸收不良以及過敏反應等)。SASP妨礙葉酸吸收可致貧血,需補充葉酸。
5-氨基水楊酸
2.5-氨基水楊酸
(1)適應症:5-ASA藥物名稱爲馬沙拉嗪,Masalazhine。是目前最常用的藥物之一。5-氨基水楊酸是柳氮磺胺吡啶的有效成分。5-氨基水楊酸進入上消化道後很快被吸收,不能以有效濃度到達遠端迴腸和結腸。本藥的控釋劑型和腸溶片能夠保護5-氨基水楊酸,避免在上消化道的吸收,確保其足量到達遠端病變腸管。通過緩慢、持續釋放5-氨基水楊酸,達到抗炎作用。本藥的控釋劑型是微小顆粒,能夠以泛地分佈於遠端腸道,擴大與病變粘膜內接觸,增強局部效果。
(2)不良反應:有頭痛、噁心、批發,部分患者可有皮疹、發熱、肝炎、肺炎、溶血性貧血和骨髓抑制,高達80%男性有可逆性精子活動性及數量的減少,但對女性生殖器功能沒有影響。
潑尼鬆
3.潑尼鬆
(1)適應症:中效腎上腺皮質激素類藥物。主要用於嚴重的細菌感染和嚴重的過敏性疾病、各種血小板減少性紫癜、粒細胞減少、嚴重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應、腫瘤的治療及糖皮質激素敏感的眼部炎症等。由於本品儲鈉作用較弱,故一般不用做腎上腺皮質功能減退的替代治療。
臨牀上可用於各種急性細菌感染、嚴重的過敏性疾病、膠原性疾病(紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎等)、風溼病、腎病綜合症、嚴重的支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細胞減少、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質功能不足症、剝脫性皮炎、天胞瘡、神經性皮炎、溼疹等。
(2)不良反應:
①醫源性腎上腺皮質過高症:表現爲滿月臉、向心性肥胖、高膽固醇血癥、高血糖、糖尿、肌肉萎縮無力、骨質疏鬆、多毛、痤瘡、易受感染、低血鉀、浮腫與高血壓等,一般不需要特殊治療。
②醫源性腎上腺皮質功能減退症:主要發生在長期用腎上腺皮質激素治療的停藥過程中。採用激素間歇用藥,並注意停藥措施,可避免發生這類不良反應。
③誘發或加重感染:長期應用能降低機體的免疫功能,常誘發繼發性感染,或使機體內潛在感染病竈擴散,多見於病程較長、病情嚴重、體質虛弱者。
④誘發性消化道潰瘍、出血、穿孔:常見噁心、嘔吐、噯氣、反酸、腹脹、腹上區不適、腹痛等,嚴重者可誘發或加重胃、十二指腸潰瘍。
⑤可出現精神症狀:欣快感、激動、失眠等症狀,也可表現爲抑制或誘發精神病。
⑥誘發胰腺炎:腎上腺激素可使血清澱粉酶增高,可能是出現胰腺炎的徵兆。
環孢素
4.環孢素
(1)適應症:治療自身免疫學疾病及類風溼性疾病,如克羅恩、潰瘍性結腸炎、銀屑病、重症肌無力、類風溼性關節炎、腎病綜合徵、系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、胰島素依賴型糖尿病、浸潤性突眼。
(2)不良反應:環孢素的毒副作用主要包括腎毒性、肝毒性及神經毒性。腎毒性約佔30%可有腎小球血栓形成,蛋白尿、管型尿,偶有高尿酸血癥、高鉀血癥、血清丙氨酸氨基轉移酶升高;其他偶見演示、噁心、嘔吐、多毛、牙齦增生、高血壓等。
其他藥物有甲硝唑、吉胃樂、雙八面體蒙脫石散等藥物。總的來說西藥的副作用還是比較明顯,仍然需要搭配中醫來進行治療,所以下期會着重講講潰瘍性結腸炎的中醫治療方法。
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