老人用藥不要超過四種最佳 老人經常吃藥的危害
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老年人經常同時患有各種慢性病,因此劑量和類型比青年和中年患者多。由於生理、社會、心理、環境等因素,藥物的不良反應隨着年齡的增長而增加,藥物的衰減、濫用和危害也很明顯。因此,爲了確保健康,有必要掌握自己的生理、心理特徵和變化規律,瞭解一些藥物原則和相關藥物的作用機制。
劑量 宜小不宜大
口服藥物後,由腸道分解吸收。由於老年人吸收功能下降,藥物在體內分佈往往不均勻。此外,由於肝臟供血減少,吸菸改變了藥物的新陳代謝。老年人腎臟排泄能力下降,減緩藥物分解,增加體內積累,容易產生毒副作用。因此,老年人的劑量應隨着年齡的增長而減少。
一般來說,60~80歲的人,用藥量應爲成人量的3/4~4/5;80歲以上的人,用藥量爲成人量的1/2。
除維生素、微量元素、消化酶等藥物外,所有其他藥物均應低於成人劑量。由於老年人肝腎功能下降、白蛋白下降、脂肪組織增加,如果使用成人劑量,可出現較高的血藥濃度,增加藥物效應和毒副作用。
使用時應採用小劑量原則。此外,老年人的衰老、病理損害程度和藥物數量也有所不同,這使得個體差異特別突出,尤其是老年人。目前還沒有相關的規則可循。爲了安全起見,老年人只能採用小劑量原則,這是保證健康和維持治療的重要策略。
溫馨提示
值得注意的是,它不是一致的小劑量,可以是一開始的小劑量,也可以是維持治療的小劑量,這主要與藥物類型有關。對於需要首次負荷的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮等),爲了確保快速生效,老年人首次使用成人劑量的下限。小劑量的原則主要體現在維持量上。
品種 宜少不宜多
老年人不能同時使用超過5種藥物。據統計,同時使用5種以下藥物的,藥物不良反應發生率爲4%,6~10種爲10%,11~15種爲25%,16~20種爲54%。由於多病共存,老年人經常使用多種藥物治療,這不僅增加了患者的經濟負擔,也導致了藥物不良反應的發生。
當使用超過5種藥物時,應考慮是否必要,以及依從性和藥物不良反應。療效不準確、耐受性差、未按醫生建議服用的藥物,可考慮停止使用;病情危重,需要使用多種藥物時,病情穩定後仍應遵守使用5種或以下藥物的原則。
此外,應注意非藥物治療,這仍然是一種有效的基本治療方法。如早期糖尿病,可採用飲食治療;輕度高血壓,可通過鈉限制、運動、減肥等治療;老年人便祕可多吃粗纖維食物。
溫馨提示
警惕用藥後的不良反應。一般來說,老年人最容易出現鎮痛藥、強心藥、抗關節炎藥、利尿劑、抗高血壓藥、抗生素藥等異常症狀。一旦出現不良反應,必要時應立即停止用藥,嚴重時應及時治療。
老年人使用的藥物種類越多,藥物不良反應的機會就越多。例如,阿斯匹林和激素類藥物誘發潰瘍出血。老年人記憶力下降,多種藥物容易導致多種藥物、漏服、誤服或忘記服用。因此,最好使用不超過3~4種藥物。
療程 宜短不宜長
老年人腎功能下降,腎血流量下降,藥物和代謝物過濾率下降,因此老年人對藥物排泄障礙,特別是腎功能下降的老年人,在使用腎排泄藥物時,必須注意減少、謹慎使用,甚至禁止使用。
因爲藥物治療時間越長,藥物積累中毒的可能性就越大,有時也可能產生成癮和耐藥性。瀉藥和利尿劑可引起嚴重的低鉀血癥;長期使用安眠藥可產生依賴性,因此老年人的藥物治療應根據病情和醫生的建議合理縮短。
溫馨提示
由於年齡的增長,老年人的生理髮生了很多變化,因此吸收、分佈、代謝、排泄等相應的變化。
老年人不宜長期使用瀉藥導致腹瀉。大多數老年人腹肌無力,腸蠕動減退,容易出現功能性便祕。使用瀉藥後,可能會發生結腸痙攣。長期服用瀉藥會損失鈣和維生素。鈣的缺乏也是老年人骨質疏鬆症的重要原因。
方式 宜偏中不宜偏西
根據老年人新陳代謝下降和反應遲緩的生理特點,老年人最好將中西醫結合起來。對於急性疾病,西醫治療症狀,使疾病能夠快速控制,然後使用中恢復,有利於根本原因;對於慢性病,主要是中藥治療,傳統觀念認爲中藥比西醫緩解,副作用少,老年人使用中藥治療更安全、緩解。
但有些中草藥毒性大,使用不當,常導致中毒死亡。因此,在使用有毒中草藥時,必須嚴格遵醫囑。
溫馨提示
可以調整生活習慣。藥物治療是一個因素,但調整生活習慣也可以改變或預防疾病,如失眠,有時只要調整日常生活方式,你就不能使用安眠藥。
注意控制用藥時間。由於老年人組織器官功能減弱,內臟解毒代謝功能受損,體內藥物濃度增加,容易引起積累。因此,應避免長期使用具有積累作用的藥物,特別是抗生素和安眠藥。
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