小兒補鐵的注意事項 小兒補鐵最易忽視的問題
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過量服用。 如果鐵劑量較大,可刺激胃腸粘膜,引起腹痛、腹瀉等症狀,嚴重者可發生昏迷甚至死亡。此外,鐵片和藥丸外面有糖衣,所以不要讓孩子誤食硫酸亞鐵糖衣片作爲糖,以免引起鐵急性中毒。
用藥時間或用法不當。 口服鐵劑最常見的副作用是消化道反應,如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、上腹部不適等。飯前服用往往使兒童難以忍受。因此,應在兩餐或飯後服用鐵劑,以減少鐵劑對胃腸道的刺激。對少數消化道反應比較強烈的小兒,可選用刺激性小的葡萄糖酸亞鐵,或從小劑量開始,如先用常規劑量的1/2或1/3,待消化道反應消失後,再逐漸增加到全量。
牛奶含磷量高,會影響鐵的吸收;茶和咖啡中的單寧酸可以減少鐵的吸收75%;碳酸飲料,如各種蘇打水,可以中和胃酸,降低胃酸,不利於鐵的吸收,不宜同時服用鐵。
不注意飲食。 高脂肪食物可抑制胃酸分泌,不利於鐵的吸收,不宜多吃;菠菜、柿子等單寧酸食物可與鐵結合形成不溶性鐵鹽,阻礙鐵的吸收;黃瓜、胡蘿蔔、蘇打餅乾等鹼性食物可中和胃酸,降低胃酸,不利於鐵的吸收;乳製品、豆製品、花生、核桃、海帶、芝麻醬、動物肝臟、雞蛋等食物含有更多的鈣和磷,由於鈣、磷可與鐵形成不溶性複合物,也會影響鐵的吸收,因此,最好與服用鐵劑的時間間隔爲1~2小時。
不注意聯合用藥的宜忌。 碳酸氫鈉、氫氧化鋁等鹼性藥物可中和胃酸,降低胃酸,不利於鐵的吸收,不宜與鐵同時服用。維生素C是一種還原劑,可以將三價鐵還原爲易吸收的二價鐵,與鐵絡合成不穩定的抗壞血酸亞鐵,釋放出其他結合物,有利於人體對鐵的吸收。維生素C本身也具有促進造血的作用;維生素A可以改善鐵的吸收和轉移;維生素B6能改善骨髓對鐵的利用;維生素B可促進鐵從腸道的吸收,上述藥物可適當補充。
忽視病因的治療。 貧血的原因有很多,並非所有類型的貧血補鐵都有療效。通常口服鐵劑2~3天后,血液中網織紅細胞數量開始上升,5~7天達到峯值,2~3周後逐漸下降至正常,是鐵劑治療的有效指標。治療1~2周後血紅蛋白逐漸恢復,治療後3~4周通常達到正常。若口服鐵劑3周內無良好反應(血紅蛋白上升不足20克/升),應到醫院查明原因。
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