傷風性鼻炎症狀 颱風地區鼻炎患者要謹防感冒
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在臺風過後,天氣變化不定時,患鼻炎的患者應儘量在家避免外出,更要注意防感冒。一旦出現鼻塞、頭暈、頭痛,以及流鼻涕等症狀,應及早到醫院檢查治療,勿盲目拖延或進行自我治療,以免給健康埋下隱患。
季節變化成爲主要誘因
值此夏秋交替之際,雖然還在散發着夏季炎熱的餘威,但節氣的變化讓周圍環境出現許多肉眼看不見的細微改變,如溼度相對小,以及花草樹木新一輪的新陳代謝等,這些都可能造成過敏性鼻炎病人的增加,使那些過敏性體質的人容易出現過敏症狀。同時由於颱風剛剛過去,天氣變化莫測,很容易引起感冒。而鼻炎是因反覆感冒,引起的一種常見病。
因爲一旦感冒發炎,首先涉及上呼吸道,由於鼻竇的竇口小,鼻竇黏膜與鼻腔相連,各竇口相鄰,不利於炎性物質引流,炎性物質攜帶細菌進入鼻竇內,極易存留繁殖,使各鼻竇之間相互感染受累而反覆發病。而慢性鼻竇炎患者的鼻竇黏膜已發生了淋巴細胞和漿細胞浸潤,上皮纖毛脫落等現象,一旦罹患感冒,又會使慢性鼻竇炎急性發作。秋季是感冒多發的季節,鼻竇炎則會伴隨感冒的發作而發作,致使慢性鼻(竇)炎復發與加重。因此在季節轉換的時期,儘量避免感冒是首要措施。
病因
過敏性鼻炎可分爲常年性發作與季節性發作兩種。前者以屋內塵、蟎、黴菌、毛屑等爲主要過敏原;後者的過敏原主要爲花粉,多見於中、青年人,並常有家族遺傳史。兒童患過敏性鼻炎的也不少。
自我診斷
反覆出現(陣發性)鼻癢、鼻塞、打噴嚏,水樣鼻涕增多,晨起尤其嚴重。常年發作者,每年發病日數佔全年 1/2以上,一日內發病時間超過1小時,每次噴嚏5個以上。季節性發作者,則發病季節與致敏花粉授粉期一致;鼻塞程度不一,部分人可有嗅覺減退;有些患者還同時伴有眼睛發癢、發紅、流淚。有些患者以鼻部症狀爲主,另一些以眼部爲 主,還有的是兩者均有。一般在控制了鼻部症狀後,眼睛症狀也隨之減輕。
患者於春暖花開、春遊回來後,突然鼻癢打噴嚏,症狀如上所述,平常也發生此種症狀,自己判斷是過敏性鼻炎。
藥師指導與提示
根據患者主訴,素有過敏症狀產生,尤以接觸花粉時發病更重,建議除使用推薦的非處方藥物治療外,還須注意下述事項:
儘早開始治療,按時服藥,點鼻藥。
避免接觸過敏源,在花粉大量播散季節,儘量減少外出;如有條件,可以緊閉門窗,使用空調器,可以濾過去掉空氣中大約99%的花粉。
保持室內清潔,做到無灰塵和蟎蟲。掃地、換牀單時,用手絹蓋住鼻子或戴口罩,以免吸入過敏原。
季節性過敏性鼻炎患者,在春、秋季節植物揚花時,要提前使用藥物治療。
伴有呼吸急促、咳嗽、喘息等哮喘症狀時,應立即去醫院就醫。
伴有發燒、淋巴結腫大等感染症狀時,應立即去醫院就醫。
當鼻和眼排出膿性分泌物時,應去醫院就醫。
伴有耳朵或頭面部疼痛時,應去醫院就醫。
明明白白安全用藥
用藥前要仔細閱讀藥品說明書,因爲說明書是自我藥療的最佳指導與依據。
用於治療本病的西藥如馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明、鹽酸異丙嗪、鹽酸賽庚啶等均爲第一代抗組胺藥,有較強的中樞鎮靜作用,服後易發生睏倦、嗜睡。故駕駛、機械操作者及高空作業者,工作時間內均禁止使用。
新生兒、妊娠及哺乳期婦女慎用本類西藥;老年人應用時應適當減量。
膀胱頸梗阻、幽門梗阻、閉角型青光眼、癲癇、前列腺肥大等患者,慎用本類西藥。
青光眼患者禁用鹽酸賽庚啶。
本類西藥不宜與酒精、中樞抑制藥、氯丙嗪等同服。
鼻腔乾燥和萎縮性鼻炎患者、3歲以下小兒、妊娠及哺乳期婦女,禁用羥甲唑啉滴鼻藥。
高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進、糖尿病等患者,慎用羥甲唑啉滴鼻藥。
按中醫理論,傷風、感冒鼻塞與過敏性鼻炎鼻塞機理不同,兩者用藥不同,故應注意鑑別,辨證用藥。
高血壓、心臟病等患者及妊娠婦女,慎用千柏鼻炎片,但可在醫師、藥師指導下服用。
過敏性鼻炎藥如何選
過敏性鼻炎是一種有多種致敏源所致的過敏性炎性疾病,春秋季節和寒冷氣候天氣下容易發作。主要症狀有鼻塞、打噴嚏、鼻癢、流清涕、嗅覺減退等。針對過敏性鼻炎的治療,首先要注意去除病因和誘因,如保暖禦寒,避免接觸花粉,防止塵蟎叮咬等。其次給予針對性藥物予以對症處理。目前針對過敏性鼻炎的對症治療藥物可分爲5類,具體選擇和應用措施如下。
抗組胺藥:對鼻癢、噴嚏、流清涕有良好效果,但對鼻塞無效果。目前已有兩代抗組胺藥,第一代包括苯海拉敏、撲爾敏、非那根和乘暈寧等,第二代包括息斯敏、克敏能和西替利嗪。兩代藥物相比,以第二代作用時間更爲持久,一般每日只需1次服藥,並且無服藥後的嗜睡副作用,是當前首選用於過敏性鼻炎的治療藥物。
減充血劑:又稱縮血管劑,一般僅用於滴鼻,不作爲口服用藥。常用藥物有麻黃素滴鼻劑和鼻眼淨,根據流涕多少,每日數次滴鼻。應當注意的是這類藥物停藥後可產生反跳現象,久用還可產生依賴性,且不良反應較多,故而這類藥物目前已較少用於臨牀,不再作爲過敏性鼻炎的常規用藥。
抗膽鹼藥:傳統藥物爲阿托品,對過敏性鼻炎並無明顯效果。第四代即異丙託溴銨噴霧劑,噴鼻對流清涕、打噴嚏效果顯著。將其與糖皮質激素聯合應用,還可有效緩解鼻塞,作用迅速。主要副作用有鼻乾澀和鼻出血,需注意用量不可太大,噴鼻次數不可太頻繁。
糖皮質激素:採用噴霧治療效果較好,常用製劑包括0.5%可的鬆、0.025%倍氯米鬆等噴霧劑。糖皮質激素與其他抗過敏藥聯合效果顯著。但要短程應用,且適應症主要爲單獨使用其他抗過敏藥效果差時,即作爲二線藥物來用,且不主張使用口服或靜脈滴注之途經。
肥大細胞膜穩定劑:主要有色甘酸鈉噴霧劑和酮體芬口服劑。這類藥物用於過敏性鼻炎治療的效果並不明顯,一般用作預防復發。在過敏性鼻炎的高發期,特別是罹患過敏性鼻炎合併哮喘患者,可提前幾天預防性服用酮體芬,每日1次;或在外出時隨身攜帶色甘酸鈉噴霧,遇有鼻不適先兆時,立即噴鼻1次。一旦過敏性鼻炎發作,這類藥物無效,不要繼續用藥。
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