小兒腹瀉的病因的原因 如何診治小兒腹瀉

兒童腹瀉是一組由多種病原因引起的消化道疾病，在我國兒童常見病中排名第二，主要表現爲排便次數增加（與平時相比）、大便性質變化（不消化糞便、水樣糞便、粘液糞便或膿血糞便）。此外，還可伴有食慾不振、嘔吐、發燒等。腹瀉的病原體主要是細菌或病毒。病毒性腹瀉可由病毒引起，尤其是輪狀病毒感染，常見於6個月至2歲的嬰兒。由於母親的抗體，6個月以下的兒童通常發病較少，即使發病較輕。臨牀表現爲發熱、腹瀉水樣便，5~10次/以上，發病初期可有輕度嘔吐。因爲這種疾病可以侵犯呼吸道(也稱爲)"呼腸病毒")，40%~50%的患者伴有咳嗽等呼吸道症狀。輕度腹瀉會影響兒童的營養吸收。嚴重者多伴有脫水和酸中毒，危及生命。小兒腹瀉時，必須檢查大便常規，以確定病原菌和藥物的選擇。脂肪球經常出現在輪狀病毒感染患者的糞便中，很少出現紅白細胞。外周血象檢查主要在正常範圍內。臨牀病原學診斷是快速輪狀病毒抗原檢測。有脫水症狀的患者應注意糾正水電解質紊亂，必要時應進行血生化檢查。輪狀病毒腸炎的自然病程一般爲7~10天，預後一般良好。然而，近年來的研究發現，輪狀病毒會對全身多器官造成損害。據報道，輪狀病毒是從肺組織、腦脊液、胸水和腹水中檢測出來的。我們經常可以看到心臟受累的病例。因此，兒童腹瀉不能僅僅看到腹瀉已經停止，還要做其他相應的檢查。如何知道孩子發病的嚴重程度？如何簡單判斷孩子的脫水程度？腹瀉的嚴重程度通常分爲輕、中、重三類。輕：無脫水和中毒症狀，兒童精神良好，食慾不明顯。中型:輕度至中度脫水或輕度中毒。重症；嚴重脫水或易怒、抑鬱、蒼白等明顯中毒症狀。脫水主要從兒童門、眼窩、皮膚彈性、眼淚、尿量、口渴等方面來判斷。輕度脫水：兒童前囟門稍塌陷，哭泣少，皮膚不像平時那麼嫩滑，尿量略低於平時。中度脫水：精神不好，哭但眼淚少，眼窩和前囟明顯凹陷，皮膚和嘴脣乾燥，尿量明顯減少。嚴重脫水：由於大量水分流失，上述症狀更明顯，精神抑鬱，由於口渴，表現爲拼命吮吸牛奶或水，嘴脣和舌頭幹刺，6小時以上未排尿，腹部或大腿內皮膚明顯鬆弛。不去醫院就危及生命。

口服補液鹽是爭取時間、挽救孩子的方法之一。家長知家長仔細閱讀說明書，準備時不要使用熱水，否則會影響其成分和化學變化。因爲裏面有糖，不要加糖。要按照要求的量加水，不要過於濃，否則後果不堪設想。我曾經遇到一位渴望給孩子補液的父母，把兩袋補液鹽倒進500袋ml在容量茶杯中，兒童出現肌肉張力增加、易怒等表現，血液生化檢查顯示血鈉已達到165mmol/L(正常在130～150mmol/L)。補液量：輕度脫水時按50~60ml/kg，80~1000中度脫水ml/kg。補液的累積丟失時間應爲4~6小時。如果補液脫水已經糾正，但兒童仍有腹瀉，根據"拉多少補多少"此時原則補液ORS(口服補液鹽)濃度可比以前略淡(如原500ml現在可以加水/袋750ml水/袋)。準備好的補液鹽不能放置超過24小時，如果超過了應該放棄。如何知道每次大便的含水量？有一個簡單的方法:用一個有刻度的容器，放入一定容量的水(如30ml)，將其倒在(塊)幹尿布(布)上，觀察滲透程度並以此爲度。有條件的家庭可以用秤稱尿布(尿布)的重量來估計大便的水分。大便無水時停止口服補液。

小兒腹瀉是否有傳染性大便，病毒數量最多，被污染的尿布、手、食具、玩具都會引起小兒之間的傳播。腹瀉期間，嬰兒應給予足夠的飲食，以防止營養不良。他們可以吃習慣性的食物。當然，他們不應該太油膩或難以消化。目前的研究是有害的。根據我們的臨牀經驗，可以給孩子煮一些小米粥，煮得越爛越好。小米粥具有補氣、溫胃、止瀉的功效，還可加入胡蘿蔔泥，既能調味，又能補充維生素A，協助治療腹瀉。