老年人每天都犯心絞疼怎麼辦 夏季老人需防心絞痛

現在是夏天，是心腦血管疾病的高峯期。據報道，自6月以來，中風和冠心病患者的住院率顯著增加，在35歲℃以上的高溫天氣，心腦血管疾病死亡率明顯上升。專家提醒，夏季心絞痛及心梗較易出現，老年人在夏季應預防心絞痛的發生。

7月的一天，李阿姨早上去買菜，去超市買東西，突然覺得胸悶，出汗頭暈。她意識到自己的心絞痛又發作了，立刻站在那裏。大約十分鐘後，她堅持走下超市樓梯，坐在門口的臺階上。碰巧鄰居出來買菜看她，趕緊送她回家。回家後，李阿姨立即含化了一粒硝酸甘油，6粒阿司匹林，10粒丹蔘滴丸，然後測量血壓躺下，半小時後好轉。

第二天，李阿姨去醫院檢查。心電圖顯示胸導V3、V5T波倒伏，ST段也顯著減少。醫生診斷李阿姨爲冠心病，結合臨牀表現和病史。李阿姨覺得奇怪，說冬天容易引起心絞痛，爲什麼夏天容易發作？6月，李阿姨自己測了好幾次血壓，血壓穩定下降，胸悶的感覺消失了半年，所以她停止了硝酸甘油和辛伐他汀，但只有一個月。

在高溫環境下，人體的新陳代謝將顯著加速。爲了散熱，身體會擴張體表的血管，更多的血液循環到體表，心臟等器官的血液供應將相對減少；其次，高溫天氣會引起人體環境紊亂、交感神經張力增加、心率加快、冠狀動脈收縮，增加心臟負擔；第三，夏季出汗較多，人體水分通過汗液蒸發，增加血液粘度，血小板聚集和血栓形成容易引起心肌梗死；最後，"心理感冒"這也是夏季心血管疾病高發的原因。天氣炎熱，人們的情緒也容易易怒和緊張。此外，夏夜天氣炎熱乾燥，睡眠質量下降，容易導致交感神經興奮，增加心臟的耗氧量。如果加上過度勞累等因素，疾病的風險會更大。夏季血管擴張導致血壓下降，心臟負擔沒有減輕，因此，李阿姨擅自停藥是不對的。

心絞痛是冠心病的常見症狀，也是發現冠心病的重要信號。正確合理地使用藥物治療心絞痛不僅能減輕發作時的疼痛，還能保護心臟。

治療心絞痛的藥物有：

硝酸甘油、消心痛等硝酸酯化合物療效可靠，效果快，能適應所有類型的心絞痛。

β受體阻滯劑，如心得安，主要是通過降低心率和心肌收縮力來減少心肌需氧量，達到治療心絞痛的目的。這種藥物只適用於穩定性心絞痛，不穩定性心絞痛慎用，變異性心絞痛禁用。

鈣通道阻滯劑如異搏停、心痛定等，對幾種心絞痛都有效。以變異型心絞痛療效最佳，常爲首選藥物。對伴有充血性心力衰竭的病人，療效更爲滿意。

長期服用硝酸甘油等抗心絞痛藥物容易產生耐藥性，療效會越來越差。如果使用其他抗心絞痛藥物，可以預防或延緩耐藥性。

硝酸酯類與β受體阻滯劑常用於心得安，每次l0~40mg，硝酸異山犁醇酯每次5mg，每天3~4次。兩種藥物的結合可以增強療效，相互抵消不良副作用，但兩種藥物都有降壓作用，應經常測量血壓。低血壓可導致心肌缺血、缺氧和心肌梗死。

鈣通道阻滯劑與β受體阻斷劑或硝酸劑或硝酸酯的方案是異搏停和硝酸甘油、硝苯吡啶和經驗。由於鈣通道阻滯劑對心臟和血管的影響不同，因此應謹慎使用其他抗心絞痛藥物。例如，異搏停和經驗安全會導致心力衰竭；硝苯吡啶和硝酸甘油會產生低血壓。因此，正確選擇藥物，科學合理地服用藥物是非常重要的。

心絞痛發作時應立即用速效藥物治療。長效藥物通常用於緩解期，以防止發作。長效藥物有以下幾種:

硝酸戊四醇酯有片劑，每次10毫克，每天3次，用藥後1小時起效，可持續4~5小時，副作用小，適。

心得安對勞動型心絞痛有很好的療效，常與硝酸酯類合用，以增強療效。常用量爲每次10毫克，每天口服3次。

心痛定口服片劑每次5~10毫克，每天3次。當急需時，本產品也可在舌下含化，幾分鐘即可生效，不良反應輕微，少數患者眼乾、頭痛、噁心、食慾不振、舌根麻木。

硫氮酮對老年缺血性心臟病患者有良好的作用，也用於運動性心絞痛和老年心肌梗死引起的心絞痛。一般劑量，每次1~2片，每天口服3次。藥片不能咀嚼。本產品可長期使用，但長期使用後不能突然停止，以避免反彈。副作用包括頭痛、頭暈、胃不適等。

異搏定口服半小時起效，持續6小時。每次口服40~80毫克，每天3次。可逐漸增加到每天240~360毫克。

潘生丁每天口服3次，每次25~50毫克，飯前1小時。症狀改善後，可改爲每天50~100毫克，分兩次。副作用包括頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、腹瀉等。

還有尼卡地平、心可定、脈導敏、乙胺碘呋酮、小劑量阿司匹林等。

冠心病患者應注意定期體檢，按醫囑服藥是預防心絞痛、心肌梗死的首要措施。一些高危人羣，如高血壓、糖尿病、血脂代謝紊亂、經常吸菸、缺乏鍛鍊、精神緊張和工作緊張；男性55歲以上，女性65歲以上，有冠心病家族史，特別是應定期檢查，即使通常沒有心絞痛症狀也不能排除冠心病的可能性，一旦確診冠心病按照醫生的建議定期服藥，儘量降低心血管高風險的可能性。