孕晚期產檢要注意什麼
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19懷孕33~34周
孕婦的情況:此時準媽媽乳房豐滿,身體稍重,子宮和腹部變薄,胎動時可以清楚地接觸胎兒的肢體。
胎兒狀況:此時胎兒身長約45釐米,基本上看起來像出生時的樣子,當然小了1號,但在精心照顧下能很好地適應世界。
妊娠末期生育檢查的基本知識
從33周開始,生育檢查每週一次,每次檢查的內容沒有明顯變化。例如,測量體重、子宮高度、腹圍、心率、血壓、胎心、定期測量血尿常規等項目。不同的是,我們開始進行胎心監護。
什麼是胎心監護
正常的胎心率隨着子宮內環境的不同,時刻發生變化,胎心率的變化是中樞神經系統正常調節功能的表現,也是嬰兒子宮內狀態良好的表現。胎心監護的使命是儘快發現胎兒異常,胎兒未受到不可逆性損傷時,採取有效的急救措施,及時生育新生兒,避免影響終身損傷。
通過監測胎動和胎心率,可以反映胎兒在母體內的情況,懷孕35周後孕婦每週到醫院進行產前檢查時,必須進行胎心監護。但是,這隻能在特定的時間段進行監視,不能根據需要進行監視,所以準媽媽需要養成每天自己檢查胎動的習慣。
胎心監護是通過綁在準媽媽身上的兩個探頭進行的,一個綁在子宮的頂端,是壓力感應器,其主要作用是瞭解子宮收縮和子宮收縮的強度,另一個放在胎兒的胸部和背部,測定胎心。儀器屏幕上有胎心和子宮收縮的相應圖形,準媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另一個按鈕,準媽媽感到胎動時按下這個按鈕,機器會自動記錄胎動。胎心監護器計算胎心各心動週期的心跳數,依次記錄在圖紙上顯示胎心基線的變異。在一定範圍內,胎心基線的變化表明胎心中樞N植物神經調節和心臟傳導功能建立,胎心具有一定的儲備能力。
胎心過快或過慢是有問題的表現,但一般伴隨胎動的胎心過快不能說明胎兒有什麼問題,胎心過慢的風險更大,胎兒在宮內儲備減少,面臨缺血缺氧的危險,醫生必須立即處理。
無應激試驗
通常,準媽媽選擇半臥位和座位等最舒適的姿勢,胎心監護20分鐘。20分鐘內胎動次數超過3次,每次胎動時胎心加速超過15次/分鐘,不怎麼頻繁的子宮收縮,這是非常好的結果,表明嬰兒在子宮內非常健康。拿着這樣的結果給醫生看的話,通常會在監護報告書的角落顯示NST(-)。如果報告的結果是NST(+),醫生會根據你的實際懷孕週期採取相應的處理方法。
什麼是宮縮激素激素試驗
如果胎心監護一直沒有得到令人滿意的結果,但沒有證據表明嬰兒在子宮內缺氧,醫生建議進行宮縮激素試驗。該檢查採用低濃度催產素誘發子宮收縮,通過胎心監護瞭解子宮收縮時胎心的變異狀況。胎兒在子宮內缺氧,心臟負荷惡化,子宮收縮時難以維持正常胎心率,醫生髮現問題,立即處理。當然這個試驗也有一定的危險性,比如有發生胎死宮內的可能;另外,如果準媽媽沒有妊娠至足月,進行縮宮素激惹試驗就要面臨宮縮持續,誘發早產的風險。
不過總體來說,此項試驗的安全係數還是比較高的,能夠有效的發現胎兒隱藏着的嚴重問題,因此是臨牀上十分常用的檢查方法。準媽媽不必太過擔心,畢竟因爲縮宮素激惹試驗而導致災難性後果的機率,要遠遠小於由於沒有及時發現胎兒窘迫而造成危害的機率。
進行胎心監護前的注意事項:
在做監護30分鐘至1小時前吃一些食物,比如巧克力。
最好選擇一天當中胎動最爲頻繁的時間進行,避免不必要的重複。
選擇舒適的姿勢進行監視,避免臥牀不起。如果嬰兒不願意在監護過程中移動,他很可能睡着了,可以輕輕搖動你的腹部喚醒他。
如果胎心監護的效果不太令人滿意,例如NST(±)的情況也有可能發生,監護人可能會繼續,40分鐘或1小時,請不要太着急。
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