妊娠期宮頸癌和非孕期一樣嗎 妊娠期宮頸癌怎麼治療
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妊娠期宮頸癌和非孕期的臨牀表現有很多的相似之處,但妊娠期宮頸癌對孕婦的危害是比較大的,也會影響到胎兒,應及時治療,那麼,妊娠期宮頸癌怎麼治療?下面本站小編就來說說。
妊娠期、產褥期和產後6個月診斷的子宮頸癌統稱爲妊娠期宮頸癌、妊娠相關宮頸癌。
其臨牀表現與非孕期宮頸癌相似,均取決於臨牀分期及病竈大小。
早期宮頸癌可表現爲異常陰道流血、性交後出血、陰道排液或分泌物增多等,缺乏特異性。
所以,建議妊娠合併陰道流血等症狀時及時就醫,重視並接受孕期婦科檢查。晚期宮頸癌的臨牀表現多因病竈轉移擴散鄰近器官導致排尿困難、下腹痛、大便習慣改變、血尿、血便、腰痛或下肢腫痛等。
妊娠期宮頸癌雖然不多見,但近年來有逐年上升趨勢,這可能與育齡期婦女(二胎媽媽、高齡產婦)比例上升有關。
妊娠期宮頸癌分期以早期病例爲主。因此,對於孕前未進行宮頸癌篩查的無症狀者,建議初次產檢時常規行宮頸癌篩查。
若臨牀上懷疑宮頸病變,無論孕周早晚,都需要進行婦科檢查,全面評估陰道及宮頸情況。
放棄妊娠的患者可以完全按照宮頸癌指南進行;如果不放棄妊娠,需要進行充分的評估,根據胎兒的存活能力及患者的病情嚴重程度進行鍼對性的處理。根據孕周和病情,部分患者可以延遲治療。中晚期宮頸癌建議放化療。
2018年我國妊娠合併宮頸癌管理建議,妊娠20周前發現宮頸癌IA2及以上的終止妊娠,以疾病治療爲主;妊娠20~30周,宮頸癌IB1期以上患者可選擇新輔助化療,2~3療程後促胎兒肺成熟後終止妊娠;對於30周以上要求保留胎兒的宮頸癌患者,可以進行1個療程新輔助化療,減少化療影響對母兒產生骨髓抑制;妊娠33周不建議進行新輔助化療,直接促胎兒肺成熟後終止妊娠。
國際婦科腫瘤學會(IGCS)和歐洲婦科腫瘤學會(ESGO)關於妊娠合併宮頸癌管理的推薦爲:IA2期~IB1期病竈小於2釐米時,如果淋巴結活檢陽性考慮終止妊娠,如果活檢陰性可考慮單純宮頸切除或大的錐切,或繼續妊娠至胎兒成熟分娩後完成治療;如果IB2期病竈大於2釐米,淋巴結活檢陽性考慮終止妊娠,淋巴結陰性考慮新輔助化療,胎兒成熟分娩後完成治療。
總的來說,妊娠期宮頸癌的處理要明確病理分型,檢查淋巴結轉移情況,評估孕周及胎兒成熟度,患者是否有生育要求,能否嚴密隨訪等,全面評估考量後,經多學科討論確定個體化治療方案。
妊娠期,女性患上宮頸癌以後,由於不能及時的進行手術治療或化學治療,因爲在藥物使用上會極大的受到限制,所以會很大的影響到治療的效果。
因此,可能會導致癌細胞加快擴散的情況,這樣就容易形成惡病質的情況,從而導致母體身體素質大大的降低,嚴重的情況下可能會引起母體和胎兒都出現生命的危險。
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