妊娠期宮頸癌怎麼回事 妊娠期如何進行宮頸癌篩查
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妊娠期宮頸癌是比較少見的情況,是孕婦媽媽們在懷孕妊娠期出現的宮頸癌情況,那麼妊娠期宮頸癌怎麼回事 妊娠期如何進行宮頸癌篩查。下面本站的小編就來介紹。
妊娠期、產褥期和產後6個月診斷的子宮頸癌統稱爲妊娠期宮頸癌、妊娠相關宮頸癌。其臨牀表現與非孕期宮頸癌相似,均取決於臨牀分期及病竈大小。早期宮頸癌可表現爲異常陰道流血、性交後出血、陰道排液或分泌物增多等,缺乏特異性。所以,建議妊娠合併陰道流血等症狀時及時就醫,重視並接受孕期婦科檢查。晚期宮頸癌的臨牀表現多因病竈轉移擴散鄰近器官導致排尿困難、下腹痛、大便習慣改變、血尿、血便、腰痛或下肢腫痛等。
1.宮頸細胞學篩查
妊娠期宮頸細胞學篩查是安全的,檢查有效性與非妊娠期篩查相同。鑑於妊娠期宮頸細胞生理性改變影響對塗片評價,在填寫細胞學申請單時應註明妊娠期標本,以協助病理學醫生鑑別。
2.陰道鏡檢查
妊娠期陰道鏡檢查是安全的,檢查目的是發現和排除宮頸癌。指徵明確應儘早安排孕婦進行陰道鏡檢查,整個妊娠期都可以進行。但在妊娠早中期進行更爲理想。
妊娠期陰道鏡檢查的指徵:
(1)≥25歲孕婦,細胞學爲LSIL及以上(延遲至產後6月進行陰道鏡評價也是可以接受的)
(2)排除產科併發症後發現:宮頸腫物或肉眼見宮頸外觀異常或盆腔檢查觸及明顯異常;有臨牀或組織學瘤變的證據;不能解釋的、非產科因素的陰道出血或性交後出血。
3.陰道鏡下活檢
陰道鏡檢查如果有異常,則第三階梯的診斷就是宮頸陰道鏡下活檢,妊娠期宮頸活檢相對來說是安全的,但是它可能導致陰道出血,而這種出血需要進一步處理的風險是1%-3%,發生其他的妊娠不良併發症如早產、絨毛膜炎也是比較罕見的,故提倡多點活檢,妊娠期活檢任何孕周進行,但是還是在孕早中期進行比較理想。
對於早期子宮頸癌患者,妊娠和非妊娠其生存率都是相似的,5年生存率接近80%。癌性宮頸是否可以陰道分娩一直有爭議,尤其是病變小的、早期病變。而那些大塊的或易碎的病竈,陰道分娩可能導致嚴重出血,也有會陰側切傷口腫瘤累及的報道,因此剖宮產常是妊娠合併子宮頸癌患者的最佳分娩方式。
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