妊娠高血壓綜合徵要做哪些檢查 妊娠高血壓綜合徵檢查內容一覽2018
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妊娠高血壓是一個是妊娠時候特有的疾病也是比較危險的疾病,那麼做妊娠高血壓綜合徵的檢查的時候要做哪些項目呢,本站小編就來說說吧。
血常規檢查
貧血孕婦易發生妊高徵,血紅蛋白<100克/升,紅細胞數<3.5×1012爲真性貧血;分別>150克/升和5.0×1012/升爲血液濃縮。重度妊高徵時還可見到異常的紅細胞升高。白細胞數無明顯改變。重度妊高徵時常可見血小板數下降,<100×209/升。先兆子癇病人中20%~50%有血小板下降,輕症病人也可以見到。溶血酐酶升高和低血小板綜合徵病人中均有血小板減少,而先兆子癇、子癇中約有4%~16%病人發生溶血酐酶升高和低血小板(HELLP)綜合徵。
紅細胞壓積及血液黏度檢查
血液濃縮時血球壓積和血黏度升高,因正常妊娠期有生理性血液稀釋,所以當紅細胞壓積>35%,血漿黏度>1.6,全血黏度>3.6時說明已有血液濃縮,但在極重度妊高徵因血纖維蛋白原減少,血黏度並不增加。
尿液檢查
應取中段尿進行檢查,以防混入陰道分泌物而影響檢查結果。重點檢查尿蛋白,鏡檢中注意有無紅細胞、白細胞及管型,正常妊娠期及產後均不應有尿蛋白,妊高徵病人尿蛋白+~+++。正常24小時尿蛋白定量應<300毫克,<0.5克/24小時仍可認爲正常,如>0.5克/24小時則爲病理狀態,如≥5克/24小時,則表示病情嚴重,應積極處理。除檢測尿蛋白外,還應瞭解尿比重,正常尿比重應在1.003~1.024之間,妊高徵時,若比重≥1.020,應按有血液濃縮對待,此時應配合血液檢查,決定治療方案。
腎功能檢查
△尿酸。
正常人血清中水平爲120~240微摩/升,正常孕期因血液稀釋應<178微摩/升,妊高徵時血中尿酸水平升高,增高程度與病情正相關。
△尿素氮(BUN)。
正常成人血中水平爲2.90~7.14毫摩/升,孕期因血液稀釋,一般在2.9~4.6毫摩/升,>5.36毫摩/升爲腎功能輕度受損。
△肌酐。
正常非孕期爲88.4~176.8微摩/升,孕期正常應<88.4微摩/升。
肝功能檢查
正常時谷丙轉氨酶(GPT)一般<40單位/升,妊高徵時,由於肝細胞缺血,通透性升高,谷丙轉氨酶呈中等度升高(60~120單位/升,亦有>400單位/升者。膽紅素多在正常範圍,有微血管溶血時,膽紅素可升高。由於尿蛋白大量排出,血漿蛋白降低,以清蛋白下降明顯,出現低蛋白血癥,甚至清蛋白與球蛋白比值倒置。
血生化檢查
測定電解質及二氧化碳結合力,瞭解有無電解質紊亂及酸中毒。
凝血功能檢查
重度妊高徵病人可出現凝血功能障礙,發生瀰漫性血管內凝血(DIC),所以應檢查以下項目,篩查有無瀰漫性血管內凝血,包括①血小板計數<100×109/升;②纖維蛋白原≤169/升,凝血酶原時間≥15(正常12)秒。確診瀰漫性血管內凝血還應作纖溶試驗:①血纖維蛋白溶解產物(FDP),正常<10毫克/升,瀰漫性血管內凝血時升高;②血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗):正常爲陰性,瀰漫性血管內凝血時爲陽性。
眼底檢查
視網膜小動脈可以反映體內主要器官的小動脈情況。因此,眼底改變是反映妊高徵嚴重程度的一項重要標誌,對估計病情和決定治療方案均有重要意義。眼底的主要改變爲視網膜小動脈痙攣,動靜脈管徑之比可由正常的2∶3變爲1∶2,甚至1∶4。嚴重時可出現視網膜水腫、視網膜剝離,或有棉絮狀滲出物及出血,病人可能出現視力模糊或突然失明。這些情況產後大多可以逐漸恢復。
心電圖檢查
在輕、中度妊高徵時,一般表現正常。當血壓升高,尤其舒張壓明顯升高時,外周血循環阻力增高,可影響心肌功能,所以在重度妊高徵時,心電圖可有心肌缺血表現,及高血鉀、低血鉀等改變。
超聲心動圖
對重症妊高徵病人,可行超聲心動圖測定,以瞭解心功能情況。
腦血流圖檢查
以瞭解有無腦血管痙攣及腦缺血情況。
CT檢查
先兆子癇和子癇時,腦部病變可通過CT掃描觀察,先兆子癇中20%病人可見到腦缺血和水腫表現,子癇病人中50%可見到腦缺血、水腫和梗塞體徵,嚴重者可見腦出血。
脂代謝檢查
正常妊娠時由於生理需要常有血脂水平明顯升高,一般在妊娠13周起增加,孕31周達高峯,妊娠末期逐漸恢復正常。妊高徵時有脂代謝紊亂,甘油三脂明顯升高,正常妊娠時膽固醇(C)與甘油三脂(T)的比值>1,先兆子癇時C/T<1。妊高徵時高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)較正常孕婦明顯低,低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白-膽固醇比值明顯升高。總膽固醇(TC)平均水平升高,高密度脂蛋白-膽固醇/總膽固醇比值降低。動脈硬化指數增高,並在孕初、孕末期有顯著差異。血清亞油酸、亞麻酸、多不飽和脂肪酸下降,單不飽和脂肪酸明顯升高,花生四烯酸降低。
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