女性宮縮過強是怎麼回事?
本文已影響1.4W人
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產力包括子宮收縮力、腹壁肌和隔膜收縮力和肛提肌收縮力,其中子宮收縮力爲主。在分娩過程中,子宮收縮的節奏性、對稱性和極性異常或強度、頻率發生變化,稱爲子宮收縮力異常。臨牀上,由於生產線和胎兒因素異常,產生梗阻性困難,胎兒通過生產線阻力增加,繼發性生產力異常較多。子宮收縮力異常臨牀上分爲子宮收縮疲勞和子宮收縮過強兩種,每種都是協調性子宮收縮和不協調性子宮收縮。
臨牀表現
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................如果產道沒有阻力,宮頸在短時間內迅速完成,分娩在短時間內完成,總分娩過程不到3小時,稱爲急產。產婦很常見。
對母子的影響
對母子的影響:子宮收縮過強,生產過快,初產婦的子宮頸、陰道、會陰撕裂傷。分娩時消毒不及會引起產褥感染。產後子宮肌纖維收縮不良容易引起胎盤滯留或產後出血。
(2)對胎兒和新生兒的影響:子宮收縮過度影響子宮胎盤的血液循環,胎兒子宮內缺氧,胎兒困難,新生兒窒息或死亡。胎兒出生過快,胎頭在生產道內的壓力突然解除,新生兒顱內出血。因爲生孩子來不及,新生兒容易感染。摔倒會引起骨折和外傷。
(2)不協調性子宮收縮過強
1.強直性子宮收縮過強直性子宮收縮不是子宮肌組織功能異常,大部分是由外部因素異常引起的,例如,臨產後由於產後發生梗阻或不適當應用催產素,或者胎盤早期剝離血液潤滑子宮肌層產婦焦躁不安,持續腹痛,拒絕按壓。胎位接觸不清,胎心聽不清。有時會出現病理收縮、血尿等先兆子宮破裂的徵兆。
2.由於子宮痙攣性狹窄環(constrictionring)由於痙攣性不協調性收縮而形成的環狀狹窄,持續不放鬆,被稱爲子宮痙攣性狹窄環。子宮上下段的邊界很多,胎體的某個狹窄部個狹窄部分,在胎頸、胎腰部很常見。
由於精神緊張、過度疲勞、宮縮劑應用不當或粗暴的產科處理。產婦出現持續性腹痛、煩躁、宮頸擴張緩慢、胎兒先露部下降停滯、胎心快速緩慢。陰道檢查可以接觸狹窄的環,其特徵是該環不與子宮收縮上升,與病理收縮復環不同。
治療措施
。(1)協調性子宮收縮過強
對於有急產史的產婦,在預產期前1~2周不應外出,以免發生事故,有條件提前住院生育。分娩後不應該灌腸。預先準備生孩子和救新生兒窒息。胎兒出生時不要讓產婦屏住呼吸。急產不及消毒和新生兒落地者,新生兒應注入維生素K1預防顱內出血,儘快注入肌肉製造破傷風抗毒素1500U。產後仔細檢查子宮頸、陰道、外陰,有裂縫時應立即縫合。未消毒的生產應給予抗生素預防感染。
(2)不協調性子宮收縮過強
1.強直性子宮收縮確認爲強直性子宮收縮,應立即給予子宮收縮抑制劑。例如,25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖20ml緩慢靜脈注射,或者腎上腺素1mg5%以內靜脈注射。如果是梗阻的原因,應立即進行剖腹產。如果胎死宮內可以用乙醚吸入麻醉。經過上述處理,如果不能解除強直性子宮收縮,應考慮剖腹產。
2.子宮痙攣性狹窄環應認真尋找引起子宮痙攣性狹窄環的原因,及時糾正。停止一切刺激,如禁止陰道操作、停止催產素等。如果沒有胎兒困難的跡象,可以給冷靜劑,如度冷丁或咖啡,一般可以消除異常子宮收縮。子宮收縮恢復正常時,可以進行陰道輔助生待順產。經上述處理,子宮痙攣性狹窄環無法緩解,子宮口不完整,胎兒露部高,或伴有胎兒困難症狀,應立即剖腹產。胎死宮內,宮口全開,乙醚麻醉可行,陰道分娩。
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