患有子宮內膜異位症可以生育嗎?
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王先生今年38歲,長期痛經,伴子宮腺肌病。多年來,她使用藥物等保守療法沒有減輕症狀,結婚十多年也沒有生育。前幾天,王某去醫院做生殖醫學專業檢查,醫生髮現她兩側輸卵管嚴重堵塞,同時患有嚴重的子宮內膜異位症,子宮形態發生了很大變化。
實際上,在王先生這樣的情況下,早點接受診察對症治療,完全有可能成爲母親。但是,到今天爲止,她的病變範圍太廣,骨盆嚴重粘連,子宮內膜狀態不佳,對胚胎着牀非常不利,即使進行體外授精胚胎移植(試管嬰兒),懷孕的成功率也相當低。
子宮內膜異位症雖然是良性病變,但具有類似惡性腫瘤遠移和種植生長的能力,最常見的種植部位是盆腔器官和腹膜。內膜組織潛入卵巢時,被稱爲卵巢子宮內膜異位囊腫,也被稱爲巧克力囊腫的子宮內膜組織襲擊到子宮肌層,被稱爲子宮腺肌病。
子宮內膜異位症一般只見生育年齡的女性,25~45歲的女性很多。主要臨牀表現爲痛經、性交不適、不孕、月經異常等。內膜異位症的發病率約爲10%,治療後複發率仍爲40%左右,患內膜異位症的約40%女性存在不育問題。這些都給患者及其家庭帶來了巨大的痛苦。
由於子宮內膜異位症的發病率、複發率高,早期診斷、早期治療非常重要。內異症的症狀主要是痛經和不孕,目前確診的金標準是在腹腔鏡下活檢確診可疑病變。腹腔鏡檢查和開腹手術需要診治內異症,優先。這些方法可以明確病變的性質、程度、類型、活動狀況,切除可以破壞或消除病竈、分離粘連,有助於妊娠,減輕症狀,預防復發。
結合患者內異症發生部位、分期、內分泌、生育功能等指標,手術方式和範圍一般分爲保守手術,即保留生育功能的半根治手術,即保留卵巢功能的根治手術。術後多數患者可以有效提高妊娠率。由於目前內異症的奧祕尚未完全揭開,與手術相比,各種藥物治療機制尚不準確,效果也不佳。目前,妊娠已成爲年輕患者的主要治療目的,妊娠本身也是內異症的最佳控制,妊娠期沒有月經來潮,延緩了病竈的發展。
助孕技術應列入解決內異症的醫療方案,治療應從促排卵、宮腔內人工授精開始。如果不成功或病情嚴重,考慮試管嬰兒。應強調的是,內異症必須早診斷、早診斷,即使是症狀嚴重的患者,如果檢查雙側輸卵管通暢,也有可能通過人工授精和試管嬰兒等輔助方法治療後懷孕。
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