男性不育如何評價?需要什麼樣的檢查呢?
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男性伴侶需要提交精液樣本進行全面的精液分析,全面的精液分析需要在經過認證的男科實驗室進行。精液樣本應該在同一個男科實驗室進行檢測。但是,如果樣本必須在家中收集,必須在無菌塑料容器中收集,並在射精後30分鐘內將其送至體溫實驗室。
男性不育如何評價?
一、精液分析
1、精液分析參數
基本精液分析評價精子濃度、活力、形態和活力。世界衛生組織的精液分析參數爲體積2~5毫升,pH水平爲7.2-7.8,精子濃度爲2000萬以上,形態正常精子>;ph4%),白細胞不足100萬細胞/μL。精子產生需要大約72天。異常的精液分析結果可以歸因於各種未知的原因,比如性控制時間短,採集不完整,性刺激不好,所以至少一個月後重復進行精液分析,在確診前非常重要。應告知患者精液樣本之間可能發生的正常變動。無精子症表明無精子,可能是先天性缺失或雙側輸精管或射精管堵塞,精子停滯。少精症表明精子濃度低於2000萬/mL,可能與射精功能障礙如逆行射精、遺傳疾病或激素紊亂有關。弱精子症表明精子活力低於50%。這可能是精子採集後的極端溫度和延遲分析造成的。畸胎精症表明頭部,頸部或尾部水平的精子形態異常數量增加。超精子症表明每次射精液體積增加到8毫升以上。
2、形態學分析
形態學已爲評價精子和受精能力的重要參數。克魯格在固定和染色精子後報告了基於嚴格精子形態的新分類。使用克魯格標準,精子形態必須大於14%纔算正常。不足4%的形態與嚴重不育有關,是輔助生殖技術/細胞漿內精子注射的指徵。
3、生化分析
可以使用精液樣品進行與輔助性腺功能相關的特定生化分析。這些包括來自精囊的果糖、來自前列腺的鋅和酸磷酸酶、來自精巢的糖苷酶和肉毒鹼。
4、精子凝聚
精子凝聚是精子抗體存在的間接指標。免疫珠測試可直接在精子上或間接在精子和血液上進行。可能存在抗免疫球蛋白或免疫球蛋白的表面抗體。抗體可對精子頭部或尾部特異。精子抗體干擾受精會降低精卵的相互作用,而精子抗體可以用來損害精子的活力,負責任。精子抗體與睾丸炎、睾丸創傷和輸精管切除史有關。
二、精子功能測試
已經開發了不同的精子檢測方法以評估和預測精子生殖能力,包括用熒光凝集素或抗體進行頂體反應測試,計算機評估精子頭部,計算機運動性評估,半影結合試驗,倉鼠穿透試驗和精子透明性穿透試驗。這些測試的積極和消極方面在解釋上有所變化,更具有學術興趣而不是實際治療價值。
有些患者不能通過手淫製作精液樣本。在這些情況下,樣本可以通過性交採集使用男科實驗室提供的特殊非殺精子避孕套。爲了優化結果,精液樣品應在3天內收集,但禁慾時間不得超過5天。
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