試管嬰兒十步大剖析 術前檢查要全面
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在準備接受試管嬰兒手術之前,醫院檢查夫妻雙方的條件是否適合生育。例如,雙方是否健康,女性沒有妊娠期風險,能否安全度過妊娠期等。讓我們來看看做試管嬰兒之前要經過什麼水平的考驗
雙方身體健康,符合適應證、禁忌證的要求,可進行試管嬰兒手術。
1、控制性超排卵
由於自然月經週期的長短因人而異,同一患者不同週期也存在差異,因此不容易安排取卵時間,而且自然週期只有一個優勢卵泡發育,受精後只能形成一個胚胎,移植一個胚胎的懷孕率低。所以需要採用控制性超排卵來增強與改善卵巢功能,以達到不受自然週期的限制、獲得多個健康卵子的目的,提供多個胚胎移植,並儘可能使黃體發育與子宮內膜功能同步。
控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調,再施與HMG或FSH排卵藥物,刺激卵巢中的卵泡成長,依據患者對藥物的反應性調整藥物使用劑量,患者的年齡及藥物的使用劑量不同,所獲得的卵子數亦不同。
2、監測卵泡
爲了評價卵巢刺激效果和決定取卵時間,必須利用陰道超聲波監測卵泡的大小,配合採血檢查E2值縮小(雌激素),調整用藥量。2~3個以上的卵泡直徑在1.8cm以上,1.4cm以上的卵泡數與E2值相當,可以注射HCG,促進卵泡成熟。注射hCG後34~36小時取卵。
3、取卵
最常用的取卵方式是在局部麻醉下,通過陰道超聲波引導,將取卵針通過陰道穹頂,直接通過卵巢吸收卵子,在顯微鏡下將卵子移動到含有胚胎培養液的培養盤中,放入37攝氏度的培養箱進行培養。
4、取精
取精時間與取卵日爲同一天。取精前洗淨雙手,用手淫法取精液。給的杯子無菌,取的時候不要碰杯子的邊緣和杯子。取出的精液採用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。
5、試管嬰兒
取卵後4-5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養盤中,共同培養18小時後,可在顯微鏡下觀察受精情況。精子質量差,不能自然受精的,必須以顯微注射法強制受精(參考卵細胞漿內單精子顯微授精)。
6、胚胎體外培養
受精卵在體外培養48~72小時可發育到8~16細胞期胚胎。此時依據患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量,決定移植胚胎的數目,多餘的胚胎可冷凍保存。
7、胚胎移植
胚胎移植一般不需要麻醉。目前,受精後2~3天多移植胚胎。延遲胚胎移植的時間,對體外培養的條件要求越高,但延遲移植的時間更符合妊娠生理,同時自然篩選淘汰劣質胚胎,提高妊娠率,降低多胎率。
8、胚胎移植後補充黃體酮
目前多采用注射法支持黃體酮。確定懷孕後,用hCG繼續補充到懷孕10周。
9、胚胎移植後第14天
晨尿或抽血確定是否懷孕。
10、懷孕後14天
超聲波檢查胎兒數量和胚胎着牀部位。
試管嬰兒術前檢查全面
術前需要什麼樣的水平
一、提交結婚證明書、身份證明書、計劃生育服務證明書。
二、詢問婦女病史、手術史、不育病史的臨牀檢查和治療經過,接受全身檢查和婦科骨盆檢查。此外,由於輸卵管因素導致不孕的人,還需要提交輸卵管檢查記錄。
三、月經週期後第2~3天,檢查女性基礎激素,進行骨盆超聲波檢查、陰道分泌物檢查,必要時進行子宮內膜活檢、子宮頸細胞學檢查。
四、詢問男性病史進行體檢,包括精液的正常檢查。
五、夫妻雙方進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎抗體、艾滋病抗體、梅毒血清學、肝功能、血型檢查。婦女還應進行血沉、血常規、尿常規、凝血功能、心電圖、染色體等檢查。
(注:所有檢查完成後,必須制定促排卵方案,通常在女性月經來潮前的7~10天前在醫院制定方案)
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