治療子宮肌瘤的最佳方法是什麼?子宮肌瘤的手術治療方法有哪些?
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如果患有子宮肌瘤,患者和朋友需要注意正確有效的日常生活治療。常見的藥物治療是必不可少的。如果病情嚴重,應考慮手術治療。
1.隨診觀察
若患者無明顯症狀,且無惡變症狀,可定期隨診觀察。
2.藥物治療
(1)促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)臨牀上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等。GnRH-a不宜長期使用,僅用於術前預處理,一般爲3~6個月,以免引起低雌激素引起的嚴重更年期症狀;也可補充小劑量雌激素來抵抗這種副作用。
(2)米非司酮是一種孕酮拮抗劑,近年來臨牀試用於治療子宮肌瘤,可縮小肌瘤體積,但停藥後肌瘤生長較多。
(3)達那唑用於術前用藥或治療不適合手術的子宮肌瘤。停藥後子宮肌瘤可以生長。服用達那唑引起肝功能損傷,還可引起雄激素(體重增加、痤瘡、聲音低沉等)的副作用。
3.手術治療
子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術和子宮切除術,可通過腹部、陰道或內鏡(宮腔鏡或腹腔鏡)進行。手術和手術方法的選擇取決於患者的年齡、生育要求、肌瘤的大小、生長部位、醫療技術條件等因素。
(1)肌瘤切除術主要用於40歲以下的年輕婦女,希望保持生育功能。適用於肌瘤大、月經過多、壓迫症狀、肌瘤不孕、粘膜下肌瘤、肌瘤生長快但無惡變。
(2)子宮切除術症狀明顯,肌瘤有惡性變化的可能性,無生育要求,適合子宮切除術。子宮切除術可選擇全子宮切除術或次全子宮切除術,年齡較大,適合全子宮切除術。術前必須清除宮頸惡性疾病的可能性。
4.聚焦超聲治療
局部將腫瘤內部的溫度提高到65℃以上導致腫瘤凝固性壞死併發揮治療作用,治療可使肌瘤萎縮,緩解症狀。適用於有症狀的子宮肌瘤。治療後無手術疤痕,術後恢復快是其優點。副作用包括皮膚燙傷、腸道損傷、血尿等。
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