ecmo什麼時候可以撤掉 ecmo一般什麼時候用
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ecmo什麼時候就可以撤掉了,ecmo在現在的新型肺炎中可以說是救命的存在,不過什麼時候可以撤掉它呢,當可以撤掉它的時候肯定說明快好了不需要它了,本站小編就來說說吧。
等人體的肺部感染開始恢復了,病發時的缺氧症狀得到改善,我們自身肌體的肺能夠承擔起機體功能時,體外膜肺就可以撤掉了。
待心臟功能逐漸回覆,ecmo就可以撤掉了。
ECMO的全名是EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION,也就是“體外膜肺氧合”,簡單來說,是在體外循環技術的基礎上,發展出來的一種機械循環輔助技術,兼具有“循環”和“氧合”兩個重要功能。機械循環輔助技術是一個很大的範疇,有機會慢慢聊。
“循環”的功能,是藉助一個我們稱之爲“血泵”的裝置來實現的。現在很多ECMO配備的都是離心泵,也就是轉子的旋轉的過程中把血液藉助離心力甩出去,從而實現促進血液在管路中流動的目的。
“氧合”的功能,則是藉助膜式氧合器來實現的。
由於ECMO具有上述的兩大作用,在不同的臨牀情況下,可以發揮不同的功效。
第一種是心臟外科常用的VA ECMO,用於心功能不全的患者。這裏的V和A分別指的是靜脈和動脈,所謂VA ECMO,就是從靜脈內把血液引出來,在ECMO內完成氣體交換,去掉二氧化碳,加入氧氣,再把血液送回人體的大動脈內,同時代替了心臟和肺的功能。如果是心臟是人體電路中的電池的話,現在電池出了問題,VA ECMO就是與原裝電池相併聯的“備用電池”。待心臟功能逐漸回覆,備用電池也就可以撤掉了。
第二種是VV ECMO,適用於發生了呼吸衰竭的患者。
前面提到,V是靜脈,所以,VV ECMO是把靜脈的血液完成氧合之後,又送回了靜脈內。這些血液依然要經過心臟和肺——因爲呼吸衰竭的時候,心臟功能沒有問題,而血液經過肺,不過是“路過”一下而已,並不指望能在這裏做什麼氣體交換。
通過這麼一介紹,就很容易明白,爲什麼SARS以及這次的新型冠狀病毒引發的肺炎,在重症患者中要應用VV ECMO了。重症患者出現呼吸衰竭,肺臟無法完成氣體交換的功能,而且針對新型病毒沒有特效藥物,唯一能夠維持生命,給人體爭取恢復肺臟功能的方法,就是進行VV ECMO的治療,對呼吸功能進行替代治療。
行業裏有一句俗話叫:“ECMO一響,黃金千萬兩。”也就是說,ECMO的使用成本非常高,據行業人士透漏,普通三甲醫院僅有幾臺ECMO設備,而且開機費5萬左右,使用費用一天1萬。這個價格對於普通病患人員而言,成本過高。
另外,ECMO設備還需要頂尖的團隊配合,操作複雜。由於主要用於心、肺部受損比較嚴重的患者,所以撤機成功率很低。按這個特性來看,ECMO設備只是爲後續治療爭取時間,並不能針對疾病本身給予治療。
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