ECMO施治有多難 ECMO的工作原理是什麼

ECMO技術在治療新冠肺炎的過程中，有很重要的作用，但是實施起來並不容易，對專業要求和技術非常高，在治療上有很大的挑戰，那麼，ECMO施治有多難？ECMO的工作原理是什麼？下面本站小編就來說說。

ECMO施治有多難

ECMO是治療新冠肺炎危重患者非常重要的手段，施治起來卻格外不易。

準備1小時、上機4小時、觀察1小時，麻醉醫生得跪地進行橈動脈穿刺……回到駐地，醫護們衣服脫到一半就累到睡着。

但看着患者狀況轉好，他們就很高興：“病人能康復就好!”

啓動 ECMO 一般需要 5 人以上的專業醫護團隊，不同的類型需要不同的專業醫護人員，包括心臟外科、體外循環、 ICU 醫生護士、呼吸重症醫生、急診科醫生、超聲醫生等等，對併發症處理、抗凝處理、如何撤機都需要技術處理和專業評估。因爲很多醫院 ECMO 一年不到 5 例，造成專業醫師稀缺，全國 260 家醫院中掌握此技術的醫生可能不超過 2000 人。此外，ECMO 還需要與多種設備配合使用，比如呼吸機、血濾機、主動脈內球囊反搏等。

對醫生的專業要求非常嚴格。

之所以很多人覺得“ECMO 一響，黃金千萬兩”，主要是因爲開機所需要的離心泵頭、管道和肺膜等耗材價格較貴，一套費用在 5 萬到 10 萬不等，一位患者的耗材可以持續使用，但每天還需要 ICU、用藥、監測設備的費用 1~2 萬左右。

其實，儀器本身並不貴，傳統牀旁使用的ECMO，採購價格大概100多萬元，移動設備價格更高些，並不屬於昂貴的醫療設備，然而專用耗材昂貴。ECMO所用的膜肺以及其他耗材，需要生物相容性的塗層技術，避免血液脫離體外長時間運行產生血栓，不產生血漿滲漏，材料會貴很多，且全部依賴進口，目前一套ECMO耗材，價格在4-6萬左右。而且ecmo上了以後醫生就可以撒手不管的神器，相反上了ECMO意味着整個醫療團隊都需要全身心的付出，ECMO需要血液抗凝，但是抗凝後會增加出血風險;患者灌注不好可能會造成下肢灌注不佳，嚴重的只能截肢;如果腦保護不好，患者可能會有腦損傷;如果有器官衰竭……所以醫生和護士需要24小時嚴密監控患者情況，並且必須非常快速針對各種突發情況制定醫療方案。不過好在，治療新冠肺炎中，國家已經免去了患者的所有醫療費用，包括ECMO。

“ECMO”的工作原理是什麼

ECMO(是體外膜肺氧和extracorporeal membrane oxygenation的英文簡稱，它是代表醫療機構危重症急救水平的一門技術)進行治療。

ECMO(體外膜肺氧和)又被稱作“人工肺”，是一種醫療急救設備。用以在心肺手術時爲患者進行體外的呼吸與循環，如重度心肺衰竭、心臟移植等手術中。除了能暫時替代患者的心肺功能，減輕患者心肺負擔之外，也能爲醫療人員爭取更多救治時間。ECMO設備由血管內插管、連接管、動力泵(人工心臟)、氧合器(人工肺)、供氧管、監測系統等部件構成。

ECMO是走出心臟手術室的體外循環技術。其原理是將體內的靜脈血引出體外，經過特殊材質人工心肺旁路氧合後注入病人動脈或靜脈系統，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。

ECMO的基本結構：血管內插管、連接管、動力泵(人工心臟)、氧合器(人工肺)、供氧管、監測系統。臨牀上常將可拋棄部分組成套包，不可拋棄部分綁定存放，並設計爲可移動，提高應急能力。

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