顱腦外傷應如何急救
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在我國創傷致命患者中,一半以上與腦損傷有關的交通事故中,腦損傷死亡人數居首位,60%—70%死於傷後24小時以內。因此,提高目擊者的急救意識、知識和技能對救傷者的生命至關重要。
腦外傷會造成頭部軟組織損傷、顱骨變形或骨折,進而造成腦膜、腦血管、腦組織及腦神經損傷。最可怕的是,顱內出血能迅速導致腦水腫、腦血腫、顱內壓增高,產生二次腦疝,死亡率極高。因此,腦外傷急救要爭分奪秒,儘量七要:
要保持鎮靜:發現頭部受傷者,即使沒有昏迷也要禁止飲食,靜臥放鬆,不要興奮,不要隨便移動。
二要迅速止血:立即取材,利用衣服和布料加壓止血。不要在現場拔出傷口,以免引起大出血。如果有腦組織脫落,可以用碗作為支撐物加入敷料包裹,以免脫落的腦組織受到壓迫。
三要防止顱內繼發感染:頭部受傷後,可以看到血液和清水(腦脊液)從耳朵和鼻子流出。此時,患者應平臥,側向下,使血液和腦脊液順利流出。請勿用布類或棉花堵塞外耳道或鼻腔,以免逆流繼發顱內感染。
四要防止誤吸:腦損傷者大多失去吞嚥、咳嗽反射,喉嚨和口腔異物和分泌物堵塞呼吸道窒息。因此,受傷者應取平臥位,不要墊枕頭,頭部向後傾斜。
五要保持呼吸道暢通:傷員呼吸困難,嘴脣發青時,雙手放在患者兩側的下頜角舉起下頜,去除口腔異物,保持呼吸道暢通。
六要心肺復甦:患者意識不清,大動脈搏動消失,排除患者胸骨和肋骨骨折時,應立即按壓胸外心臟和人工呼吸。不要試圖用拍打或搖晃來喚醒昏迷的傷員。
七要平穩快運:清醒患者頻繁、噴射性嘔吐、劇烈頭痛或短時間清醒後再次昏迷,應立即送往有條件的醫院救治。
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