患周圍性面神經麻痺會導致患者右側口角歪斜
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摘要:患者女,36歲,1天前夜間受涼後出現左側耳後疼痛,雙眼脹痛,未進行診治,今早病情加重,雙眼視物模糊伴流淚,食物滯留左側,右側口角出現歪斜、右臉頰麻木,無飲水嗆咳,無肢體麻木及活動障礙,未明確病因進一步診治遂就診於我院。
【基本資訊】女、36歲
【疾病型別】周圍神經病(周圍性面神經麻痺)
【就診醫院】邯鄲市第一醫院
【就診時間】2019年9月
【治療方案】甲潑尼龍片、腺苷鈷胺、維生素B1、蘭索拉唑膠囊、瑞巴派特片、銀杏達莫注射液、前列地爾注射液等藥物聯合治療+特定電磁波照射、鍼灸等治療
【治療週期】住院治療2周,隨訪1月
【治療效果】症狀基本得到緩解,無明顯後遺症,病情穩定
患者自述於1天前在受涼後出現左側耳後疼痛,雙眼脹痛,未予以特殊處理,今天早上發現症狀加重,不止耳後、雙眼疼痛,還出現雙眼視物模糊伴流淚,吃飯食物會滯留在左側,右側口角出現輕微歪斜、右臉頰輕微麻木,左眼不能完全閉合,左側鼻脣溝變淺,無飲水嗆咳,無肢體麻木及活動障礙,患者本來還不想到醫院看病,認為休息下就好了,在家屬的督促下才來到我院,家屬說患者自發病以來無發熱、無頭痛,飲食、大小便尚可,意識清楚,精神一般,當日查體,體溫:36.5℃,心律:69次/分,呼吸:17次/分,血壓112/75mmHg,頭顱無畸形,兩側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,左側額紋確實變淺,左側眼瞼輕微閉合不全,左鼻脣溝明顯變淺,口角歪向右側,全身面板黏膜未見黃染,淺表淋巴結未觸及腫大,氣管居中,胸廓對稱,兩肺呼吸音清,未聞及乾溼性囉音,心律齊,未聞及病理性雜音,腹部柔軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下不可觸及,脊柱及四肢無畸形,血常規提示患者白細胞升高明顯,頭顱CT示,顱腦CT平掃腦實質內未見明顯異常,門診初步擬周圍性面神經麻痺收住院進一步診療。
患者入院後,又為其完善了肝功、腎功、電解質、血糖、血脂、心肌酶譜等系列檢查,結果顯示無明顯異常,上述結果結合入院時的顱腦CT與血常規,可排除腦梗、腦出血風險,最終確診就是周圍性面神經麻痺。病因明確後,馬上對其進行對症治療,給予甲潑尼龍片抗炎,腺苷鈷胺+維生素B1肌注營養神經,蘭索拉唑膠囊+瑞巴派特片護胃,常規補鉀補鈣,銀杏達莫注射液活血化瘀,前列地爾注射液改善迴圈,配合物理理療:特定電磁波照射+鍼灸。
患者使用上述方案治療四天後,患者自覺耳後與雙眼脹痛的感覺明顯消失,眼睛也不會總是流淚,看東西也清楚很多,右臉頰的麻木感也基本緩解,嘴角和鼻脣溝、眼瞼還是異常狀態,但是症狀能看到有減輕,繼續使用該治療方案兩週後,除嘴角還有輕微歪斜,其他症狀已經全部消失,於是囑患者出院繼續鍼灸、烤燈康復理療,目前患者已經痊癒,無明顯後遺症。
罹患周圍面神經麻痺的患者,恢復期間要注意以下幾個方面:不要用冷水洗臉,避免直接吹風,注意天氣變化,及時新增衣物,防止感冒;加強鍛鍊、增強體質;要注意避免風寒,特別是出汗後,機體毛孔都打開了,很容易受風;要少吃羊肉、海鮮、辣椒等生冷、刺激的食物。戒除菸酒,酗酒對面癱恢復十分不利,以低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食為最佳,適當的多吃豆製品、蔬菜和水果;為了避免留下後遺症,要嚴格遵循醫囑進行理療康復,定期返院複查。
周圍性面神經麻痺發病原因主要是病毒感染,常見症狀要口角歪斜、流口水、講話漏風等,該病多突發,病情進展也比較快,有的患者因為一開始病情不明顯或者能耐受就一直不就醫,就像這個患者一樣,其實是很危險的,很可能耽誤最佳治療時間,從而留下嚴重後遺症,鑑於此還是很感謝該患者家屬當時及時將患者送到了醫院,才能有這麼好的預後。
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