睪丸活體組織檢查適合的患者
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睪丸活體組織檢查是直接評估睪丸的生精功能和精子發生障礙程度的一種重要的檢測方法。近年來用於診斷目的的睪丸活檢越來越少,隨著輔助生殖技術的發展,用睪丸活檢從睪丸中獲取精子,進行單精子卵胞質內注射(ICSI),該法應用比較多。
睪丸活體組織必須通過手術獲得,這必然會帶來創傷,因此選擇適應證時需嚴格掌握。對那些不必通過活檢方法即可以診斷的疾病則可不做活檢。適應證有以下幾種。
1.睪丸體積、激素水平測定正常的男性不育患者。
2.不能解釋的少精子症(少於10×106/ml),FSH值在正常範圍,可通過活檢判斷生精
功能。
3.無精子症而FSH低於正常者,考慮為促性腺激素低下的睪丸功能低下症,可做活檢,若精曲小管管腔大小尚可,且有生殖細胞,則為選擇HCG治療提供依據。
4.腮腺炎引起睪丸炎而FSH不高的病例,睪丸活檢可為支援治療提供依據。
5.藥物治療前後的評價有時可採用活檢。
6.活檢可協助早期診斷生殖細胞瘤。
7.活檢同時可做陰囊探查,若懷疑有梗阻,可在手術檯做輸精管造影及附睪頭部穿刺
液檢查。
8.通過睪丸活檢,從睪丸中獲取精子,進行ICSI。
9.附睪穿刺取精失敗的患者,可再行睪丸活檢。
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