7月起北京社群醫院可直接醫保結算 具體是怎麼規定的
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在北京的小夥伴們注意啦,直接就醫政策來啦,從今年7月開始,北京社群醫院可直接醫保結算,醫療費用按規定納入醫保支付範圍,那麼具體是怎麼規定的?下面本站小編帶來介紹。
為支援和促進本市分級診療,方便群眾在社群就醫,近日,北京市醫保局、市衛生健康委、市民政局聯合印發《關於本市基本醫療保險參保人員社群就醫管理有關問題的通知》,自2021年7月1日起,本市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險參保人員無需事先選擇,可以直接到本市定點社群衛生服務機構就近就醫,相關醫療費用按規定納入醫保支付範圍。
醫保結算是指在醫院買藥看病時使用醫保卡付款,或藥店買藥使用醫保卡付款。
出院時用醫保結算的好處是住院治療費用不必自己麻煩去報銷,出院結算時就會醫保即時結算,那一部分報銷、那一部分該個人繳納,在醫院就結算了,方便,簡單,快捷。
醫院或藥店買藥使用醫保結算的好處是不用帶現金,銀行卡,包括偶爾忘記帶手機都不用擔心,方便,實用。
目前,北京共有2900餘家基本醫療保險定點醫療機構,按照本市基本醫療保險參保人員就醫管理規定,除本人選定的定點醫療機構(含1家定點社群衛生服務機構)以外,還有32家A類定點醫療機構、164家中醫定點醫療機構、160家專科定點醫療機構無需選擇,可直接就醫。
為進一步方便廣大群眾在社群就近就醫,促進本市分級診療建設,此通知明確全市所有2200餘家定點社群衛生服務機構作為本市城鎮職工和城鄉居民參保人員共同定點醫療機構,無需選擇可以直接就醫。如果參保人員因患急症不能到本人選定的定點醫療機構就醫,可在就近的定點醫療機構急診就醫或住院治療,相關醫療費用按規定納入醫保支付範圍。
同時,三部門要求各定點社群衛生服務機構要認真執行臨床診療規範及醫保相關規定,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;各級經辦機構要加強監管和費用稽核,重點監控重複開藥等不合理行為,切實保障醫保基金安全。
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