子宮頸癌的體徵和檢查
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早期宮頸癌的區域性肉眼觀察無法識別,多為不同程度的糜爛和輕微的接觸性出血,宮頸外觀光滑。對於可疑或臨床可識別的宮頸癌患者,應仔細進行婦科檢查和必要的全身檢查,以便儘快診斷和確定癌症的生長型別和範圍。
(一)婦科檢查1.外陰診斷注意外陰部是否有癌症。晚期患者娃娃有外陰轉移。另外,宮頸癌和外陰癌也可以同時存在。
2.窺鏡檢查對於陰道反覆出血的人,最好先進行指診,初步瞭解病變範圍後,輕輕放入窺鏡檢查,以免傷害癌症組織引起大出血。窺視的主要目的是瞭解宮頸形態,如癌症,瞭解其型別、大小、宮頸和陰道範圍,必要時區域性塗抹3%的複方碘液進行輔助檢查。早期宮頸癌區域性變化不明顯,應進行宮頸刮片細胞學檢查。有人建議兩種試驗方法輔助檢查:①組織脆性試驗:用直徑2mm的探針輕輕按壓宮頸可疑區域,在宮頸表面慢慢滑動,輕輕按壓可插入宮頸組織,表示這裡組織脆性,可能是癌症組織,活檢證明②組織彈性試驗:由於癌症組織的彈性減退或消失,使用舌板或長鑷子的倒置輕輕按壓宮頸表面,癌症組織硬,脆性易出血。正常組織彈性好,按壓後立即恢復原形和顏色。
3.陰道診斷用食指從陰道口向內接觸所有陰道壁、子宮頸表面和子宮頸管部,注意質量、癌症範圍和手指套是否有血等。
4.雙重診斷除了可以知道子宮頸的病變外,還可以知道子宮的大小、質地、活動度、兩側附件和子宮旁邊是否有腫塊、厚度和壓迫感。
5.三合診察注意直腸前壁是否光滑、陰道後壁的彈性、宮頸管的粗細和硬度、宮頸旁主韌帶和骶骨韌帶是否增厚、變硬、彈性消失和結節感、盆壁是否浸潤癌症、轉移腫脹的淋巴結等。三合診檢查是確定子宮頸癌臨床分割不可或缺的步驟。
(二)全身檢查需要對宮頸癌患者進行全身檢查,不僅可以知道遠處有沒有轉移的病灶,還可以為制定治療方案提供依據。晚期患者體檢時,要注意髂窩、腹股溝、鎖骨淋巴結是否腫大,腎臟是否接觸,腎區是否敲擊疼痛等。(3)其他輔助檢查為了進一步瞭解癌症擴散、轉移的部位和範圍,必須根據情況進行胸部透視和照片、膀胱鏡、直腸鏡、靜脈腎盂造影、淋巴造影、同位素腎圖檢查等必要的輔助檢查。活體組織病理檢查是確診宮頸癌最可靠的依據,不論是癌症早晚都要通過活檢確診。因為有些宮頸病變類似阿米巴宮頸炎,所以如果不進行活檢就很難確診。另外,組織切片檢查也可以得到癌變類別及其分化程度。
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