脂肪肝是因為吃了太多油脂嗎?這5種情況也會導致脂肪肝
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不止一次有人拿著體檢報告上的「脂肪肝」來諮詢我,說自己不胖,也吃得很綠色啊,為什麼會有脂肪肝呢。的確,很多存在肥胖和代謝問題的人身上是常見有脂肪肝的,有一部分脂肪肝也的確可能跟攝入有關,但是脂肪肝卻不全是因為肥胖和飲食所導致。這裡面有許多誤解,今天我們就來梳理梳理。
1.脂肪肝不等於油脂吃得太多
認為「脂肪肝就等於油脂攝入過多」是一種常見的望文生義。實際上,「脂肪肝」這個詞是用來描述肝臟組織的病理狀態的,全稱是「肝細胞脂肪變性」,而體檢時的超聲、CT等看到的「脂肪肝」指肝臟瀰漫性的脂肪變性的巨集觀表現。肝細胞是脂肪代謝的關鍵場所,所以肝細胞進行脂肪代謝的各個環節出現問題,例如脂肪酸的分解和轉移的障礙,脂肪合成過多,肝細胞的中毒及營養不良等,都可以出現脂肪堆積在肝細胞裡,而不僅僅是因為攝入脂肪過多。因此,單純的吃清淡不一定能解決脂肪肝的問題。我們需要認識到,脂肪肝遠比聽起來複雜。
2.肥胖+脂肪肝,問題可能不簡單
明顯肥胖,尤其是「肚子大」的人,如果查出脂肪肝,可能就不是吃清淡這麼簡單了。近些年的醫學研究認為,肥胖,尤其是「腹型肥胖」,與各種全身代謝問題有非常大的相關性,絕不僅僅是生活方式的問題。在不酗酒的人群中,超過70%的脂肪肝者同時伴有肥胖,75%同時患有2型糖尿病,一半以上有血脂異常,還有很多具有胰島素抵抗的表現。肥胖與代謝性疾病,很可能是一種互為因果關係的綜合症,而脂肪肝,可能是其中脂肪代謝異常的結果。所以,胖子查出脂肪肝,還應該長期關注自己的血糖、血脂和血壓。當然,不管有沒有那麼嚴重,減肥都非常重要,只是關注體重變化的同時,也要關注腹圍——腹圍超大的人,可能內臟脂肪堆積很多,而後者與各種代謝疾病、心血管疾病都關係密切。
3.脂肪肝也可能是「酒精傷肝」的結果
有些經常應酬的人,體檢查出脂肪肝,第一反應是拍拍肚子說:「看來以後要吃清淡點了!」其實他最大的問題不一定在於吃,而在於喝酒。人飲酒後,酒精均要進入肝臟進行降解,大量的酒精分解的產物對肝細胞有明顯的毒性。早期的肝損傷就可能表現為酒精性脂肪肝,俗稱「酒精肝」。長期酗酒和短期暴飲都有這樣的危害。持續的酒精損害還會導致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能異常等,肝癌的風險也顯著高於普通人。對於飲酒多且出現脂肪肝的人,戒酒和就醫是必要的。
4.藥物副作用以及肝炎也可導致脂肪肝
既然肝細胞的中毒和損傷可以導致脂肪肝,那麼其他損害肝臟的因素也可以嗎?完全可能。目前比較清楚的是,一些有肝臟副作用的藥物,長期服用可能會導致脂肪肝,如常見的激素類藥物,和抗心律失常藥胺碘酮等。所以,如果不得不長期使用這種藥物,醫生會建議你定期複查肝功能,如果出現異常就會調整藥物方案。此外,病毒性肝炎,尤其是丙型肝炎,在早期也可能表現為脂肪肝。
5.很瘦的人反而可能得脂肪肝
還有些人,不胖,不喝酒,沒吃藥,沒有肝炎,而且吃得還非常少非常清淡,也查出脂肪肝了,這又是為什麼呢?
因為肝臟不僅僅是合成與分解脂肪的,肝臟還具備儲備功能。肝臟遭遇「飢餓」時會認為人體進入了「饑荒」狀態,於是開始了「戰時動員」,大量的儲備脂肪,減少脂肪的分解和運出,以備不時之需。因此,對於長期營養不良、過度節食減肥等的人,可能也會出現脂肪肝。因此,減肥的方法要科學合理,不能因為減肥就放棄必要的能量攝入,就不顧膳食平衡。
脂肪肝本身並非一種嚴重疾病,但由於它跟其他方面的健康問題有不小的關係,發現脂肪肝不能簡單一句吃清淡點就過去了,還應該進一步排查原因。
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