慢性胃炎能根治嗎 慢性胃炎的合理治療
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前提-治療幽門螺桿菌
如果發現幽門螺桿菌胃炎,症狀不能長期治癒,有效治癒細菌,至少可以得到兩個好處:防止胃炎繼續惡化,特別是化和非典型增生的發展,嚴重變化與胃癌的發生有關;其次,慢性胃炎,特別是腹脹、打嗝等症狀,其他治療往往無效,這得到了我們最近的臨床實踐的證實。
治療幽門螺桿菌的方法有很多。目前公認的三聯療法療效好,療程短,成本適中。三聯包括:質子泵抑制劑+第一抗生素+第二抗生素,療程7~14天,成功率可達85%~90%,也有用雷尼替丁+鉍劑+其他1~2種抗生素的方案。建議在專家的指導下服用。
重點保護和營養胃粘膜
慢性胃炎是一種胃粘膜損傷。有些藥物可以在胃粘膜表面形成保護膜,與有害物質隔離,或吸附有害物質,或加強胃粘膜的保護,或加速修復過程。
硫糖鋁 被稱為"多功能保護傘",不吸收,常用量1克,每天3~4次,飯前和睡前服用,偶有便祕、噁心、腹痛等不良反應,可分別使用胃腸道舒適、維生素B6.654-2處理。本藥不宜與雷尼替丁、甲氰咪胍、奧美拉唑、多酶片一起服用,必要時應隔半小時以上。幾乎有小袋懸浮劑和咀嚼片,更方便服用。
膠態鉍 中國常用的有檸檬酸二鉀鉍和果膠鉍。後者可能稍微好一點。常用量為每天4次,每次1.0克。前三次飯前半小時服用,第四次飯後2小時服用。一個療程28天,間隔一週以上。服用期間,大便和舌苔發黑,停藥後消失。服藥時,不要同時食用高蛋白飲食和抗酸劑,如牛奶,以免削弱療效。
麥滋林 常用劑量為0.67~1.34克,一天三次,飯後用。少數人有噁心、便祕等不適症狀。
氫氧化鋁凝膠或鎂鋁合劑 除了保護作用外,還有較弱的中和酸作用,注意前者會引起便祕。一般為15毫克,每天3次,飯前服用。嚴重胃病患者可服用利多卡因止痛藥。該藥物不適用於胃出血患者和腎功能不全患者,也不適用於四環素。
胃膜素、維酶素、猴頭菌片等也可用於其他。
輔助-選擇對症藥物
胃炎有很多症狀,但並非都是由於"炎症"完全抗炎治療不一定有效,說明症狀的機制比較複雜。對症治療不僅可以緩解患者的疼痛,還可以建立治療信心慢性胃炎藥物治療不可或缺的一部分。
胃腸動力藥 對早飽、腹脹、反酸等症狀有效,如嗎啉、10毫克、3~4次、普瑞博思、5毫克、3~4次,常用藥物。後者對便祕患者有良好的效果,但對嚴重心腦血管疾病患者應謹慎使用。
抑酸藥 慢性胃炎不一定是高胃酸,有些萎縮性胃炎胃酸低,但對抑酸藥反應良好,可能與減少胃酸刺激有關。雷尼替丁常用150毫克,每天1~2次;甲氰咪胍400毫克,每天1~2次;法莫替丁20毫克,每天1~2次;奧美拉唑20毫克,每天1次。
助消化藥 可選用多酶片、乳酶生、乾酵母片等。腹脹明顯的患者也可服用二甲基矽油。
在市場上銷售的一些非處方藥中,長期使用的複合製劑往往集成了幾種功能,仍有使用價值,如胃仙-U、樂得胃、胃得樂、胃必治等。
根據辨證施治中藥,療效也很好。
提醒-選藥原則及注意事項
1.服藥多而雜 同時,處方4~5種或更多的藥物,但同時使用的藥物越多,藥物不良反應率越高,不可避免地對受損的胃負擔過重。
2.隨意使用抗生素 以胃炎為一般細菌性炎症"消炎",隨意選擇單一抗生素治療幽門螺桿菌,有害無益,尤其會給以後正規治療幽門螺桿菌帶來耐藥性困難。
3.要求"完全治癒" 慢性胃炎,特別是腸腺化生和非典型增生,是對炎症和萎縮的補償和修復反應。除非發生嚴重變化,否則並非所有癌前病變都需要完全正常和不現實的治療。
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