寶寶腹瀉宜吃蒙脫石散嗎 寶寶腹瀉的原因及治療
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一般而言,未滿月寶寶的腸道功能並不十分成熟,對脂肪及乳糖的消化能力尚差,所以不論餵食何種奶水,其大便多為糊狀。吃母奶的嬰兒,大便多呈現鬆軟,量多,且次數亦多,幾乎每次吃奶或每隔一小時就排便一次,但大便顏色正常,略帶酸味,寶寶食慾佳,體重穩定增加,因此這樣的現象並不能稱為腹瀉。至於吃配方奶的嬰兒,大便會較吃母奶的硬,若發現怎麼大便的水分突然增多了,顏色改變或帶有黏液,大便次數亦增加,但體重並沒有增加或甚至減輕,那寶寶可能是拉肚子了。
造成寶寶拉肚子的原因相當多,如:嬰兒無法適應所新增的副食品,吃過多含糖分的東西,吃的太飽,乳糖不耐症以及牛奶蛋白過敏症者,均會因吸收不良而產生拉肚子的現象。但是否因牛奶過敏而引起的拉肚子,家長不宜自行判斷,因有許多幼兒腹瀉是由於食物受到病毒或細菌汙染所引起,若一昧以為是奶粉不合而更換品牌,是無法改善寶寶的腹瀉情形。此外,當寶寶有腸炎,感冒,腸套疊等疾病或吃抗生素時,也是導致腹瀉的因素,因此當您發現寶寶有腹瀉的情形時,除送醫檢查診斷外,並注意寶寶是否有因拉肚子而產生脫水或體內電解質不平衡的現象。
一般而言,當腹瀉達一定程度時,會使腸黏膜層受損,降低小腸黏膜酵素(尤其是乳糖酵素)的活性,而無法消化奶水中的乳糖,這些無法被分解吸收的乳糖到小腸的下半部或大腸中,被細菌發酵產生乳酸及二氧化碳,引起腹脹,腹瀉等現象,使寶寶的腹瀉情形更加嚴重。而且黏膜層為腸道中的一層天然屏障,可阻止食物中未被消化的蛋白質被吸收,所以當腸黏膜被破壞時,會使奶水中的一些較大蛋白質或過敏源通過黏膜,進入血流中而引發過敏反應,如此惡性迴圈的結果將會促使寶寶的腹瀉更難痊癒。
為避免乳糖及牛奶蛋白繼續進入腸道中,當寶寶有嚴重腹瀉時須暫停餵奶(包括嬰兒奶粉或牛奶),對症狀較輕的嬰兒可考慮將奶水衝稀一半以減輕奶水對腸膜的刺激。但對六個月內的寶寶,因其以奶水為主要的能量來源,若持續數天以稀釋奶水餵食,可能會營養不良,所以可考慮試用腹瀉專用奶粉。而1-2歲以上的幼兒,家長不妨改喂稀飯或不含油的食物,不一定要餵食這種特殊配方奶粉。
目前市面上的腹瀉專用奶粉,即俗稱的“免敏奶粉”或“止瀉奶粉”,乃是將普通奶粉中的乳糖以麥芽糊精或葡萄糖聚合物取代,且在蛋白質上亦做了調整,例如:以黃豆蛋白為主或是將牛奶中會引起過敏的β-球蛋白去除,只保留不含過敏源的酪蛋白,甚至有些是將牛奶蛋白質稍微水解使其較易被吸收,因此這些特殊配方奶粉可減低奶水對腸道的刺激與傷害。
由於這些特殊配方奶粉在營養上與其他嬰兒奶粉並無差異,所以對於少數先天上對牛奶蛋白或乳糖過敏的寶寶,即使在新生兒期須吃這類奶粉,也不必擔心營養不夠。若寶寶對大豆蛋白質亦過敏,則應使用含酪蛋白或預水解蛋白質的配方奶粉會較合適。
須注意的是:家長在使用這些腹瀉專用奶粉時,要完全取代原來的奶粉,不可兩者混合餵食,在一段時間後(大約兩週),若寶寶的腹瀉症狀已改善,就可以一匙匙地換回原來奶粉,並密切注意寶寶是否因換回原來的奶粉後又拉肚子,如果發現改回原來奶粉後即惡化,則需繼續餵食腹瀉專用奶粉。
在許多人的觀念裡,認為寶寶吃了“止瀉奶粉”應該可以快點止瀉,一但發現寶寶的腹瀉情形並沒有改善時,就認為這類奶粉無效,即改回原來的奶粉,或是自己就市面上的奶粉廠牌換來換去,而這樣的舉動並無益於改善寶寶的腹瀉情形。是否需要更換奶粉,應該由醫師依據寶寶目前的情況來做評估,千萬不要迷信“名牌奶粉”,因為問題是在於寶寶目前的狀況適合那一種配方奶粉,與奶粉品牌無關。
原因1:正常生理現象
首先應明確,寶寶排便次數較大人多,不代表就是“腹瀉”。寶寶腸胃功能還沒有發育完全、母乳和奶粉的不同餵養方式,都會導致寶寶排便次數有差異。
判斷:大便稀黃,精神佳正常吃奶,體重正常增長,則無大礙。大便有粘液,水分多,則可能是腹瀉。
應對:一般情況下不需要去醫院,只需在家合理餵養,留心觀察。
原因2:食物問題
如果寶寶喝的奶很濃、有糖分、溫度低、過早加輔食,都可能引起積食,最後導致腹瀉。
判斷:大便有泡沫,酸臭腐爛味,或有食物顆粒;有時寶寶會出現嘔吐症狀。
應對:不要過早新增輔食,注意寶寶喝奶的濃度、溫度等。
原因3:對奶粉過敏
有些奶粉不適合寶寶喝,有些寶寶對其中蛋白質過敏。
判斷:大便粘稠、帶有血絲,腹瀉時間超過2周;同時可能伴有氣喘和面板過敏現象。
應對:立刻就醫,謹遵醫囑餵養。
原因4:感冒
腹瀉是感冒的伴隨症狀,感冒好了,腹瀉症狀也就得到改善。
判斷:有流鼻涕等感冒症狀。
應對:治療感冒,為預防腹瀉脫水,應及時補充水分。
原因5:感染
有些病毒或細菌會引起小兒腹瀉,而且會帶有一定傳染性。
判斷:大便發黃量多,稀水蛋花狀,沒有膿血,則可能是病毒感染引起的;如果有膿血,而且寶寶有發熱嘔吐症狀,則可能是細菌引起的。
應對:立刻就醫。
飲食療法
焦米糊:取適量小米,研末後放入鍋內,用文火炒至焦黃,加適量的水煮成糊狀,涼溫後服下,每日2~3次。焦米糊易於消化,它的碳化結構還能吸附腸道內的腐敗物質,有祛毒止瀉的功效,是寶寶腹瀉的首選食物之一。
蘿蔔泥:取新鮮胡蘿蔔適量,洗淨切成小塊,加水煮爛或者蒸爛,取出胡蘿蔔,搗成糊狀,然後加入煮胡蘿蔔的水調勻即可,每5~10克胡蘿蔔泥大約加100毫升胡蘿蔔水。此法輔助治療嬰幼兒腹瀉效果顯著。
蒸蘋果泥:蒸熟了的蘋果具有很好的止瀉作用,這是因為蘋果中含有果膠、鞣酸,未經加熱的生果膠可軟化大便,起到通便的作用,而煮過的果膠則有吸收細菌和毒素的作用,還有收斂、止瀉的功效。將蘋果洗淨,帶皮切成小片,放入碗中,隔水蒸5分鐘即可,稍稍冷卻後,用勺搗成泥狀即可食用,平均每天吃2~3次。
馬齒莧粥:馬齒莧是一種藥、食兩用的植物,具有清熱解毒、利溼止瀉的作用,對病程較短、大便急迫、便色金黃的腹瀉有很好的治療作用。將鮮馬齒莧30克(或幹馬齒莧10克)加粳米100克煮粥,早晚服用。
山藥蓮子粳米粥:山藥具有健脾益腎的作用,蓮子亦有補脾止瀉的作用,適用於腹瀉日久、大便中帶有不消化的奶瓣、食物的腹瀉。將30克山藥洗淨去皮,切成薄片或小丁,20克蓮子洗淨後泡2個小時,和100克粳米一起煮粥,早晚服用。
中藥敷臍
寶寶腹瀉時,有時會伴有嘔吐,引起進食及口服藥物困難,所以外治療法對寶寶來說也很重要。外貼療法治療腹瀉也應辨證選方,可以帶孩子到中醫兒科請醫生開方。
有些在藥店能買到的臍貼是有特殊針對性的,比如因受涼引起的腹瀉、腹痛有較好的療效,對其他型別的腹瀉效果就可能欠佳。
中醫按摩法
對於腹瀉日久、大便檢查無明顯異常的寶寶,不妨用按摩推拿法,常常能起到意想不到的效果,操作方法如下:
推板門(兩手大魚際處)、揉足三裡、向上推七節骨(腰骶部從寶寶臀溝往上大約1.5寸),每個部位大約100~200次,配合背部捏脊6遍,調理脾胃及全身陰陽,效果很好。
在應用上述方法治療後,病情不好轉或腹瀉很嚴重時,應及時就診。若是微生物感染引起的急性腹瀉,可在醫生指導下選用適宜的抗生素,並同時補充液體,維持體液的酸鹼平衡,糾正電解質紊亂。
寶寶腹瀉常用藥
口服補液鹽:寶寶腹瀉時最重要的是要預防和糾正脫水,如果腹瀉量多,小便也少,或寶寶嘴幹,家長可以少量多次地喂服口服補液鹽。
蒙脫石散:有保護腸黏膜及吸附病毒、細菌的作用,服用時按照說明書的要求,將藥物兌水的比例掌握好。
腸道菌群調節劑:如媽咪愛、培菲康、金雙歧類,對治療腹瀉有輔助治療作用。
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