患子宮肌瘤的情況需要手術
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子宮肌瘤是育齡女性良性腫瘤,30~50歲女性多見。對於年輕未生育的子宮肌瘤患者來說,應該先做手術還是先懷孕?如果你先做手術,你應該選擇哪種手術?
5種情況需要手術治療
關子宮肌瘤是發育年齡女性良性腫瘤,30~50歲女性較多。根據中華醫學會《臨床治療指南》(2007年)的標準,如肌瘤小於妊娠10周子宮大小,無明顯症狀閉經期,無需治療,3~6個月可複查。
以下情況需要手術治療:①肌瘤大於妊娠10周子宮②月經過多,繼發貧血③有壓迫症狀(尿頻或排尿困難、排便困難)④子宮頸肌瘤⑤肌瘤增長迅速,懷疑惡性。
子宮肌瘤的手術治療包括子宮切除術和子宮肌瘤切除術,子宮切除術的範圍可以是全子宮切除術、次全子宮切除術、筋膜內子宮切除術、年輕未婚或未生育、希望保持生育功能的患者、子宮肌瘤切除術。手術入口可通過腹部、陰道或腹腔鏡進行,粘膜下子宮肌瘤可通過宮腔鏡進行手術。
近年來,隨著微創觀念在外科的發展和高科技手術裝置的創新,腹腔鏡手術在婦科領域的應用越來越受到重視。
腹腔鏡手術通過肚臍附近的穿刺孔插入細長的內視鏡,檢查骨盆和腹部器官。一般取2-3個小切口放置套管針,操作器械通過套管針進入腹腔進行手術。最初只適用於良性囊腫,通過穿刺抽出液體,將囊皮通過套管針取出。由於切口較小,術後往往無明顯不適,術後2-3天即可出院。國外報道,大多數患者可以在兩週內恢復正常工作和鍛鍊。
目前,婦科腹腔鏡手術已經從單純的附件(輸卵管和/或卵巢)手術發展到子宮切除和子宮肌瘤切除,進一步擴大到子宮頸癌、子宮內膜癌、早期卵巢癌等惡性腫瘤手術。這方面要求高科技手術器械,如智慧單/雙極電凝器、超聲波刀、血管結紮鉗等,另一方面要求手術者在高腔鏡下操作技術水平。
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