診斷不育從儀器開始
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宮腔鏡是一種新興的微創婦科診療技術,實質上是一種纖維光源內窺鏡,包括宮腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統。腹腔鏡類似於電子胃鏡,是一種帶微型攝像頭的儀器。他們之間的聯絡是治療婦科疾病的儀器。
腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術:使用冷光源提供照明,將腹腔鏡鏡頭( 直徑為3-10mm)插入腹腔內,運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的影象通過光導纖維傳導至後級訊號處理系統,並且實時顯示在專用監視器上。然後醫生通過監視器螢幕上所顯示患者器官不同角度的影象,對病人的病情進行分析判斷,並且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。
腹腔鏡適應症:
一、最佳適應症:包括子宮內膜異位症、卵巢、輸卵管良性腫瘤和異位妊娠。腹腔鏡可以療子宮內膜異位症和卵巢、輸卵管良性腫瘤的優先術式。
二、一般適應症:子宮良性疾病、宮腔鏡子宮手術監測、骨盆損傷性疾病、急慢性骨盆疼痛、骨盆炎、生殖道畸形和不孕。
三、相對適應症:具備良好裝置和高技術時進行的腹腔鏡手術適應症。例如,子宮肌瘤和子宮腺肌病灶的去除和子宮全切除術、孕期盆腔腫瘤、卵巢巨大粘液性囊腺腫瘤和早期生殖器官惡性腫瘤的診斷和治療。
宮腔鏡適應症:
1、異常子宮出血,包括月經過多、頻過高、經期過長、子宮出血不規則等。
2、不育症和反覆自然流產:根據男女雙方的全面、系統評價,檢查宮腔鏡檢查的確診、檢查或排除。
3、超聲波檢查、子宮輸卵管碘油造影或診察檢查提示有異常或可疑者,可通過宮腔鏡檢查確診、檢查或排除。
4、有宮腔內粘連或宮腔內異物殘留等。
5、疑似子宮內膜癌及其癌前病變者,應用宮腔鏡檢測、定位活檢結合組織病理學評定,有利於早診及時處理。
6、子宮內膜病變,如粘膜下子宮內膜息肉、子宮中隔、子宮內膜異常增生等。
7、疏通輸卵管間質部堵塞。
宮腔鏡禁忌症:1、活動性子宮出血(少量出血或特殊指徵者例外)
2、急性或亞急性生殖道感染者
3、最近有子宮穿孔或子宮手術史者(3個月以內)
4、想繼續妊娠者。
5、宮頸惡性腫瘤。
6、生殖道結核,未經適當抗結核治療者。
7、宮腔過窄或宮頸過窄者。
8、嚴重的心、肺、肝、腎等器官疾病,代謝性酸中毒等難以忍受的人。
9、術前測定口腔體溫在37.5度以上的,暫緩檢查和手術。
腹腔鏡子宮切除術禁忌症:子宮大小:腹腔鏡子宮切除術時適當的子宮大小在12周到14周以內,大子宮手術風險大,時間長,難易度高。
粘連程度:緻密粘連包裹重要器官(輸尿管、腸管等),分離困難,選擇腹部手術更安全,對於過去手術複雜的腸道手術史和急性腹膜炎,多發子宮肌瘤切除術後,嚴重的子宮內膜
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