胎儿有脐带绕颈该怎么处理
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产科的临床工作中,经常被问到的一个问题是:大夫,超声提示胎儿有脐带绕颈,是否能自己生下来?宝宝会不会缺氧啊?
回答这个问题之前,我们先来了解一下脐带的功能有哪些。脐带是连接母亲和子宫腔内宝宝的通路,是维系胎儿生命的重要通道。任何造成脐带血流中断的因素都可以引起胎儿窘迫,甚至出现胎死宫内。
一般足月的孕妇,脐带长度在30cm-100cm,小于30cm为脐带过短,在分娩过程中,可以阻碍胎儿下降,胎盘早剥等影响脐带血运,新生儿窒息甚至死亡。其实,脐带绕颈的核心问题不是绕几周,而是绕颈后剩余脐带的长度,如果剩余脐带小于30cm,则分娩时就很危险了。
以目前的检测手段,在产前超声只能看出脐带是否绕颈以及绕颈的周数,至于脐带的长度,我们无法得知。对于脐带绕颈2周及以上的孕妇,如无其他剖宫产的因素,可在产程中严密观察胎儿下降情况,一般情况下是可以经过阴道分娩的。但大家需要知道的是,分娩过程中,并不是仅仅存在这一个因素来影响产程是否顺利,如出现其他因素影响经阴道分娩,孕妇及家属不应仅执着于脐带绕颈这一个问题上。
总之,脐带绕颈并不是剖宫产的指征,无需谈之色变,经过科学的产检及临床上严密的观察,多数此类情况的孕妇仍可经过阴道分娩。
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