后循环缺血患者经药物治疗后症状好转
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摘要:患者于入院前20余天突然出现头晕、恶心等症状,于是家属带患者来医院就诊,经过体格检查、头颅MRI等进行检查明确诊断为后循环缺血,通过长春西汀氯化钠、奥美拉唑注射液、红花黄色素等药物住院治疗17天,最终治疗好转出院。
【基本信息】女、83岁
【疾病类型】后循环缺血
【就诊医院】吉林市人民医院
【就诊时间】2019年2月
【治疗方案】药物治疗:针对高血压予硝苯地平控释片控制血压,针对高血脂予阿托伐他汀钙片降脂,针对后循环缺血予注射用长春西汀氯化钠来营养神经、予红花黄色素注射液活血化瘀,针对慢性胃炎予奥美拉唑注射液抑酸保护胃黏膜
【治疗周期】住院17天
【治疗效果】患者头晕、恶心症状较前明显减轻,食欲增加,治疗好转出院
在2月份,我接诊了一位老年患者,坐在轮椅上被家属推了进来,她告诉我最近20天突然就感觉头很晕而且还会有恶心的情况。在我与患者详细的沟通下了解到,20天前她突然出现头晕的症状,感觉头昏沉,身体感觉轻飘飘的,没有天旋地转的感觉,也没有头痛、耳鸣、黑蒙等情况;头晕的同时还伴有恶心,但是没有呕吐等其他情况,且有高血压、慢性胃炎1年病史,于是来医院就诊。我告诉患者可能是神经系统疾病引起的,需要住院明确诊断后进行治疗,家属及患者同意并住院。
入院后完善体格检查,提示:血压:150/99mmHg,面色苍白、营养不良,神经专科查体提示:精神差,语言低微,认知功能下降,记忆力、计算力下降;颅神经:左侧鼻唇沟浅,左侧口角低,伸舌左偏。结合患者头晕、恶心等症状考虑是后循环缺血,但是也并不能排除脑出血或脑肿瘤导致的,于是完善头颅MRI:双基底节区腔隙性脑梗死、脑萎缩;由于其没有脑肿瘤及脑出血的影像表现,因此可以除外后脑出血或脑肿瘤相关,至此可以明确诊断为后循环缺血。随着诊断的明确,我安慰家属现在可以先进行药物治疗,家属同意后我院进行进一步治疗。由于患者有高血压病史且没有规律用药,入院后测量血压高,因此予硝苯地平控释片口服控制血压;完善检查提示患者血脂高,因此予阿托伐他汀钙片降脂;明确患者后循环缺血,因此予注射用长春西汀氯化钠来营养神经,同时予红花黄色素注射液活血化瘀;由于患者经常眩晕伴恶心,食欲一直欠佳,饮食也不太好,予电解质液进行补液、维生素B6及维生素C能量合剂补充所需要的基本能量;患者既往有慢性胃病史1年,予奥美拉唑注射液抑酸保护胃黏膜。
图一:头颅MRI:双基底节区腔隙性脑梗死、脑萎缩
经过住院治疗,患者症状逐渐好转,到住院13天时,头晕、恶心等症状较前明显减轻,且食欲明显增加,血压也控制在了正常范围内,血脂较前相比基本在正常范围内,神经专科查体:未见明显异常,住院17天时,头晕、恶心等不良症状已经消失,于是患者在得到同意后办理出院手续。回家后患者需要继续口服硝苯地平缓释片及阿托伐他汀钙片、维生素B12、奥美拉唑肠溶片1月后进行复诊,定期复诊。
患者治疗好转出院,家属及患者内心十分开心,同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么,因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方:
1、生活方面:注意要保持乐观心态,减少心理压力;注意控制血脂、血糖,同时要注意按时吃药,遵医嘱按时来医院进行复查,定期复诊。
2、饮食方面:在日常生活中要清淡饮食,低盐低脂饮食,养成少食多餐、规律饮食的好习惯,可多吃一些含高蛋白、维生素的食物,有助于身体健康。
后循环缺血是一种脑部后循环短暂性缺血及脑梗死,主要好发人群为高血压、高血脂、吸烟、饮酒及肥胖的人,因此这类人群日常生活中应该注意控制血压血脂,避免该疾病的发生。
经过这次治疗,患者和患者的家属也明白了对于患者来说的日常生活管理的重要性,要严格控制血压、血脂,按时吃药,日常的好习惯的点滴才能保证身体长久的健康。
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