抗乙肝核苷(酸)类药物的耐药率是多少
本文已影响2.89W人
本文已影响2.89W人
目前在我国被批准用于治疗慢性乙型肝炎的核苷(酸)类药物有5种,分别是拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。
在这5种抗乙肝核苷(酸)类药物中,拉米夫定的耐药发生率最高,4年的耐药发生率高达67%,5年以后70%以上的患者都发生了耐药。其次是替比夫定,替比夫定治疗2年的耐药发生率与拉米夫定治疗1年的耐药率相差无几,3年后其耐药率紧紧追上拉米夫定。
阿德福韦的耐药率算中等,在临床试验中5年的耐药率大约29%。但一些国产仿制品耐药率可能高于原研产品。恩替卡韦的耐药率很低,被医生称为 高耐药屏障的药物 。对于核苷(酸)类药物初治的患者,3年的耐药发生率仅1.7%。
但是,恩替卡韦与拉米夫定、替比夫定有交叉耐药性,如果曾经用过拉米夫定或替比夫定治疗,效果不好或者发生耐药后,再用恩替卡韦则也容易发生耐药,即使每天服用加倍的剂量(每日2片,1mg),4年的耐药率也可达到43%。因此,对拉米夫定或替比夫定耐药的患者不建议换用恩替卡韦治疗。
替诺福韦的耐药率最低,在国外的临床试验中,5年未检测出耐药的患者。因此与恩替卡韦一样,被称为高耐药屏障的药物。但对阿德福韦耐药的患者,可能会影响替诺福韦的疗效。我国的乙肝患者既往用阿德福韦治疗者较多,对替诺福韦长期治疗的耐药率尚不十分清楚。
核苷(酸)类药物治疗的耐药除了药物本身因素外,还常常与患者治疗的依从性相关。每天坚持服药的患者耐药的发生率明显低于经常漏服药物的患者。今天我看到一位病人,一直服用恩替卡韦治疗。但是她最近因为服药时间长了,对治疗开始放松,常常漏服,结果今天检查的HBV DNA出现反弹。口服的核苷(酸)类药物比干扰素安全,而且疗效显著,但最好选择耐药率低的药物,需要坚持服用,定期检测,不能放松。
乙肝大三阳药疗
核苷酸有什么作用
药流成功率有多少
乙肝表面抗原阳性是乙肝吗
吃短效避孕药的避孕率是多少
慢性乙肝怎么用药
乙肝核心抗体阳性怎么办
【乙肝核心抗体阳性】乙肝核心抗体阳性是什么意思
抗生素药物怎么区分 抗生素药物的辨别方法
抗结核停药多久可以要孩子
乙肝准妈妈能顺产吗 孕期服用乙肝抗病毒药物对胎儿有影响吗
药流一次成功率是多少
乙肝核心抗体会转阴吗
药流需要清宫的概率是多少
乙肝核心抗体阳性是什么意思
奶粉含有核苷酸的作用
药物流产多少钱
乙肝核心抗体弱阳性怎么办
2019抗癌药继续下降 抗癌药价格下降多少
婴儿乙肝阻断成功率是多少
药物流产的成功率有多大
乙肝抗体
药物流产多少钱
为什么小孩打了乙肝没有抗体 小孩乙肝抗体多少正常值是多少
核苷(酸)类药物治疗为何不能漏服?
乙肝抗体是什么
药流不清宫的成功率是多少
乙肝核心抗体阳性是什么意思
乙肝核心抗体阳性正常吗
抗食道癌的药物有哪些药 食道癌专用药是什么