饮食不当——小心胃食管反流病“作祟”
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摘要:该病例中的这位60多岁的老年患者,由于6个多月前开始出现反酸、烧心等情况,自行服用药物治疗后症状有所缓解,但没有彻底缓解,由于担心身体出现问题来院就医。来院后经过一系列科学检查结合患者的症状表现,基本诊断为胃食管反流病,给予了药物对症治疗,病情得到控制,恢复情况较好。
【基本信息】男、61岁
【疾病类型】胃食管反流病、高脂血症
【就诊医院】阜新市中心医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗:针对胃食管反流病给予静脉输注烟酰胺注射液、泮托拉唑钠抑制胃酸分泌+艾普拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊保护胃黏膜+克拉霉素、阿莫西林消炎杀菌,针对高脂血症给予阿托伐他汀钙片降血脂
【治疗周期】住院治疗5天,出院半年后进行复查
【治疗效果】患者反酸、烧心等症状明显减轻,胃肠镜检查结果正常,恢复情况较好
我接待过一名男性患者,他是一位刚退休的老人,他向我陈述了他的情况,大概六个多月前,没有明显原因的情况下,开始出现反酸、烧心的症状,吃完饭后比较明显,还感觉上腹部位有腹痛、腹胀,夜晚睡觉的时候还会痛醒,他自己去药店买了雷尼替丁、铝碳酸镁等药物服用,吃完药后症状有所缓解,但一直没能康复。他一直有高脂血症,平时自己按要求服用阿托伐他汀钙片进行控制,指标控制情况一直较好。和患者沟通时我了解到其平时饮食不太注意,经常食用辛辣、高盐的食物,并且三十多年前进行了胃溃疡穿孔修补手术,这次症状较之前加重,于是来我院就诊,希望明确病因,进行系统地治疗,以便能够恢复健康。
我先对患者进行了详细的体格检查,患者营养较良好、精神状态佳,没有恶心、呕吐、畏寒、发热等情况,腹部平软,全腹无压痛和反跳痛,肠鸣音正常,初步怀疑为胃食管反流病,但腹部不适的原因需要进一步的检查。我与患者沟通了目前的病情,以胃食管反流病收入院,安排他完善其他相关的检查项目。
为了进一步明确病情,在住院期间还完善了血常规、心电图、无痛胃肠镜等检查,血常规、心电图检测未见明显异常,无痛胃肠镜显示食管下段粘膜有充血,血管纹理紊乱,食管NBI观察未见明显茶色征。胃底体粘膜充血、水肿,呈橘红色,通过翻镜观察,不能裹紧镜身,粘液糊清。胃窦处的粘膜红白相间,以红为主,十二指肠球部及降部粘膜光滑,未见异常。经过病情讨论,排除了肠梗塞、慢性胆囊炎等疾病可能,再次确诊为胃食管反流病,对症进行药物治疗,采取静脉输注烟酰胺注射液、泮托拉唑钠等药物抑制胃酸分泌,给予艾普拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊促进胃黏膜恢复,克拉霉素、阿莫西林消炎杀菌。同时给予阿托伐他汀钙片降血脂。
图一胃肠镜检查(食管下段粘膜充血)
通过3天的住院治疗,患者恢复情况良好,反酸、烧心较入院时明显减轻,腹痛情况好转,也没有腹胀、恶心、呕吐等不适。住院治疗5天后,通过体格检查,身体各方面情况没有异常,睡眠、食欲、排便等均正常,符合出院标准,应患者要求予以出院回家休养,我嘱咐患者按时、按量服用药物,巩固治疗效果,日常注意合理饮食,按要求半年后到院进行复查,有出现不适的话,随时到医院就诊。
患者来院复查时,自述反酸、烧心等症状均已消失,通过胃镜检查,结果显示食管下段粘膜充血的情况已好转。
胃食管反流病是一种慢性疾病,从预防发病、控制症状等多个角度需要维持治疗效果,特交代以下几点注意事项:
1、出院后遵照医嘱按时服用药物,定期进行复诊,随时注意病情的变化,出现不适及时就医,防止病情的复发。
2、建议改善生活习惯,每次进食最好七、八分饱,避免暴饮暴食、进食过饱等,适当进行户外运动,增加胃肠蠕动,促进消化吸收。
3、日常饮食中多吃新鲜的水果蔬菜,保证纤维素含量高的、蛋白质丰富等食物摄入,还应注意避免高脂、油腻、刺激等食物,减少容易造成反流性食物的摄入,如巧克力、洋葱、薄荷、咖啡。
胃管反流病是慢性疾病,病程可能会较长,这个病例的患者日常身体养护较好,及时就医治疗,能够较快恢复。同时本疾病日常的防护也很重要,注意养成良好的生活习惯,吃饭七分饱,少食多餐、细嚼慢咽,避免增加肠胃负担。通过对该病例患者的治疗,告诉我们人吃五谷杂粮,难免会生病,正是因为自己不注意日常饮食,才导致的该疾病。所幸在发病初期就积极就医治疗,才取得了较好的治疗效果。
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