胃食管静脉破裂出血:肝硬化患者的致命危害
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胃食管静脉破裂出血是肝硬化重要的并发症之一,也是上消化道出血常见病因之一,发生胃食管静脉破裂出血的肝硬化患者严重危及其生命安全,所以生活中应该预防胃食管静脉破裂出血的发生,积极的治疗原发病,合理的饮食,不吃坚硬和粗糙的食物,还要注意谨慎用药,对于胃粘膜有刺激的药物药慎用。
当肝硬化后,肝脏内形成大量的假小叶,使得肝脏的血流受阻,而门静脉是肝脏最主要的静脉,假小叶的出现,使得门静脉的血流受阻,导致门静脉血管压力升高,而门静脉与胃底食管静脉有一条交通支相连,受阻的血流通过交通支流到胃底食管静脉,导致静脉内储存了过多的血液,造成静脉迂曲、变形,呈现结节样或串珠样改变,最终形成静脉曲张。
曲张的食管胃静脉表面仅有一层黏膜覆盖,在胃镜下形态如“蚯蚓状”,一旦进食过快、过烫、过干、过硬,都会划破曲张的静脉血管,引起出血。甚至腹压骤然升高也会引起这些曲张的静脉破裂出血。
胃食管静脉破裂出血的病理基础是肝硬化引起的门脉高压,常见诱发因素包括,进食粗糙食物、剧烈恶心、呕吐呃逆或咳嗽、情绪激动、腹压骤然升高等。
轻度出血或慢性少量出血者可无明显症状,有时仅表现为大便发黑,如柏油样。严重出血者可先有出冷汗、心慌、头晕、面色苍白,继后出现恶心,呕吐咖啡样液体、甚至鲜红色血液,部分严重患者出现休克,危及生命。食管胃底静脉曲张破裂出血发病突然,发展速度快,且病情急重,病死率高。食管胃底静脉曲张出血的现象大多数在肝硬化的晚期发生,一旦出现出血,要及时采取止血措施。
1. 积极治疗原发病
我国肝硬化最常见的病因是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎,其次是长期大量饮酒。前两者可在医生指导下服用抗病毒药物治疗。慢性乙肝可服用恩替卡韦、替诺福韦和替比夫定;慢性丙肝可根据病毒类型选择不同的抗病毒药物。酒精性肝硬化患者应严格忌酒,避免酒精对肝脏的进一步损害以及对食管、胃黏膜的直接刺激作用。
2. 合理饮食
肝硬化患者应以软食为主,不吃坚硬和粗糙的食物,以免造成黏膜摩擦损伤。油条、坚果、脆硬的水果等应尽量避免食用,进食其他食物也应注意慢吞细咽。
3. 谨慎用药
经常反酸、嗳气的患者,可适当服用奥美拉唑等抑酸药物,以减少胃酸对胃黏膜的腐蚀。各种解热镇痛药,如布洛芬、吲哚美辛和对乙酰氨基酚等,对胃黏膜都有刺激作用,应尽量少用或不用,如需要应在饭后服用。
通过上述的介绍,知道了肝硬化引起胃食管静脉破裂出血的原因,以及胃食管静脉破裂出血时的症状表现及危害性,想必更加认识到了预防胃食管静脉破裂出血的重要性。因此更应该积极的治疗原发病,饮食以软食为主,不吃坚硬和粗糙的食物,最后需谨慎用药。
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