儿童肠炎的治疗和预防
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婴儿肠管敏感,抵抗力弱,特别是1~2岁,肠炎最容易发生。腹泻是儿童最常见的疾病之一,儿科疾病中死亡率最高的是肺炎和腹泻。过去,我国每年平均有10万人死于肠炎,大部分是1~2岁的孩子。近年来,由于公共卫生的进步,医药发达,死亡率下降。作为父母,如果对孩子的痢疾处理不当,掉以轻心,延迟治疗时间,会产生严重的结果。
[病因]
一、传染性腹泻:吃不干净的东酉,腹泻、病原性肠菌、革兰氏阴性细菌、葡萄状球菌等细菌性腹泻最多。沙门氏菌等,该病多发于每年5~6月。过滤性病毒也是儿童肠炎的主要原因,如儿童麻痹病毒。流行性肝炎病毒和其他原因不明的病毒可能会引起流行性腹泻。每年9~10月流行的腹泻多是过滤性病毒引起的。原虫和阿米巴山可以引起腹泻,在邻国菲律宾发现新生儿阿米巴病例,在我国环境卫生进步,该病例较少。
二、全身性感染:儿童抵抗力弱,发生中耳炎、肺炎或肾盂炎时也可以腹泻。
三、饮食:消化不良、饮食浓度过浓的牛奶、脂肪、淀粉过高,也会引起消化不良、腹泻。
四、口服抗生素:一些抗生素刺激肠道腹泻,一些抗生素抑制正常肠道苗群发育性,病原性细菌过度生长腹泻。
五、胃肠过敏症:一些儿童对牛奶过敏引起腹泻。
六、酶不足:原发性或腹泻持续发生酶不足。
七、内分泌异常。
八、食物中毒等:除痢疾外还有呕吐现象。
[症 状]
一、轻度:一天大便次数5~8次,有轻微发热,无脱水现象。
二、中等程度:一天大便次数超过10次,大便为水样、泥状、细菌性粘液、脓或血液,通称痢疾。有脱水现象,发高热的细菌有毒素,经常引起痉挛、昏迷、休克现象,严重者死亡。
三、重度:一天大便15次以上,喷出水样大便,皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少、口渴、不安,还有血酸症、呼吸不良、虚脱、半昏迷等状态。由于钾不足和水肿的关系,腰部膨胀,肠瘫。如果不及时治疗,死亡率可达30%以上。
[治疗]
一、抗生素:细菌性肠炎可用抗生素治疗。由于细菌的抗药性逐渐改变,用药时需要医生指导,用医生的处方服用。有些患者症状刚好就停药,结果药物不足,发生慢性大肠炎,长期不愈,影响儿童营养和健康。
二、静脉点滴:痢疾最危险的是脱水,儿童比大人更容易脱水,强者可以脱水体重l/10以上,脱水死亡率达到30%。补充水分可以将死亡率降低到5%以下,腹泻的最佳治疗方法是点滴。病重时肠管肿胀,不吸收水分,喝水泻一次,在这种情况下儿童必须点滴治疗,补充盐水和葡萄糖酸血症严重时补充碱液,缺钾时补充钾分。点滴除了补充营养水分电解质水外,还有止泻作用。所有止泻药物无效时,点滴是最好的止泻疗法。
三、饮食:痢疾严重时暂时禁止喂食,让胃肠休息。病情减轻后,可以用米汤或脱脂奶喂食,浓度逐渐增加。禁食不要太长,以免得不良营养,还要注意维生素的补充。有些儿童和过敏性痢疾患者需要特殊饮食治疗时,请医生指导。儿童痢疾看起来很正常,但也是死亡率最高的疾病,所以严重的人不能自己吃药。他们必须请医生诊断和治疗处方。
[预防]
痢疾往往是由于不洁引起的,预防最重要的是食物的清洁和保存安全。孩子尽量不要吃街上卖的冷食,在家吃的东西要煮沸,用别的方法洗净消毒。食品设备也应该消毒干净。婴儿的所有奶瓶和奶头都应该严格消毒。如果你吃了一半牛奶,你不应该放在温室里太久。家里有痢疾人时,请隔离患者,消毒大便呕吐等排泄物的工具,小心处理排泄物,不要传染给其他孩子。总之,
一、注意家庭卫生,安装纱窗,消灭苍蝇,消灭蟑螂,清洁环境。
二、避免带孩子去公共场所。
三、不要吃冷的东西。
四、儿童食器注意安全和清洁。
五、隔离患者,注意排泄物。
六、个人卫生和卫生教育,特别是带孩子的人,要经常洗手,给孩子换尿布后洗手,接触孩子的泌物后也要洗手,以免细菌感染孩子。
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