嗜酸细胞性胃肠炎应该做什么检查?
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嗜酸细胞性胃肠炎可通过实验室检查和影像学检查确诊。具体来说,
一、实验室检查
1、血液检查80%的患者外周血嗜酸性粒细胞增加,以粘膜和粘膜下层的病变和肌层的病变为主的患者(1~2)×109/L、浆细胞的病变为主的情况下,可以达到8×109/L、缺铁性贫血、血清白蛋白降低、血IgE增高、血沉增加快。
2、粪便检查嗜酸性胃肠炎粪便检查的意义是排除外肠寄生虫感染,夏科雷登(Charcot-Leyden)结晶,通常检查潜血呈阳性,部分患者有轻度中度脂肪泻,Cr显示白蛋白增加,α-抗胰蛋白酶清除率增加,D-木糖吸收试验异常。
二、影像学检查
1、x线检查中嗜酸性胃肠炎缺乏特异性,x线钡饮食可见粘膜浮肿,皱纹扩大,结节样充满缺损,胃肠壁增厚,腔狭窄,堵塞。
2、CT检查发现肠胃壁增厚,肠系膜淋巴结肿大或腹水。
3、内镜和活检适用于粘膜和粘膜下层病变为主的嗜酸性细胞性胃肠炎,镜下可见粘膜皱纹粗大、充血、浮肿、溃疡或结节,活检病理证明大量嗜酸粒细胞浸润,确诊有价值,但活检组织以肌层和浆膜层受牵连为主的患者价值少,有时需要手术病理证明。
4、腹腔穿刺腹水患者必须诊断性腹腔穿刺,腹水为渗出性,含有大量嗜酸性粒细胞,必须用腹水涂层染色,区分嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。
5、腹腔镜检查腹腔镜下缺乏特异性表现,轻者只有腹膜充血,重者与腹膜转移癌相似,腹腔镜检查的意义是进行腹腔粘膜组织活检,接受病理诊断。
6、手术探测怀疑嗜酸细胞性胃肠炎一般不能剖腹探测术,但有肠梗阻或幽门梗阻或肿瘤时进行手术。
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