什么是前列腺穿刺活检?
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什么是前列腺穿刺?前列腺穿刺是前列腺穿刺活体组织检查的简称,对确诊前列腺癌等肿瘤有决定性的意义。前列腺穿刺活检可获得前列腺组织,是确诊前列腺癌的重要手段,当直肠指诊发现前列腺可疑硬结时,就可以在B超引导下行前列腺穿刺活检,以便早期诊断前列腺癌。当发现如下指征时需作前列腺穿刺活检:
1、确定前列腺肿物的性质。
2、确定前列腺肿瘤的组织学类型,以便决定治疗方案。
3、判断前列腺癌治疗后的效果。
4、对血清PSA、PAP升高的患者,临床症状和直肠指诊疑属前列腺癌。前列腺穿刺时机:因前列腺穿刺出血影响影像学临床分期。因此,前列腺穿刺活检应在MRI等检查之后,在B超等引导下进行。前列腺穿刺针数:系统穿刺活检得到多数医师认可。
研究结果表明,10针以上穿刺的诊断阳性率明显高于10针以下,并不明显增加并发症。前列腺穿刺活检有两种途径,一为经会阴,一为经直肠,其中经会阴途径在临床上应用不多,而经直肠途径取材较精确,如在直肠超声引导下,其准确性更高,虽其比经会阴途径更易感染,但由于其活检阳性率高,故目前应用不断增加。
前列腺穿刺针的发展使前列腺穿刺活检变得更安全、可靠,术后并发症更少。其主要步骤如下:
1、病人取膀胱截石位或侧卧位。
2、常规消毒并进行会阴部浸润麻醉。
4、将穿刺针穿至病变部位,扣动穿刺枪扳机,然后把穿刺针拔出,推出针芯后即见前列腺组织。
3、在会阴中心至肛门中点处偏外0.5厘米进针,左手食指插入直肠内或在直肠超声引导下穿刺针进入包膜内。
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