孕妇剖腹产作为心子宫瘢痕妊娠
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子宫瘢痕妊娠,顾名思义,是指胚胎植入剖宫产的旧瘢痕处。毕竟这是宫外孕。
这两年,随着剖腹产产妇的增加,北京妇产科医生明显感到子宫瘢痕妊娠患者增加。
北京安贞医院妇产科主任张军表示,目前子宫瘢痕妊娠的发病率约为1/2000,该数字不太可怕,但孕妇一旦发生子宫瘢痕妊娠,就意味着大风险:如果不正确治疗,子宫血、子宫破裂
子宫瘢痕妊娠,顾名思义,是指胚胎着床于剖腹产的旧瘢痕处。毕竟这是宫外孕。张军说,女性怀孕后子宫增大,子宫肌纤维伸长数百倍,临产时子宫强烈收缩生育。子宫正常的话,就能承担这样的重任。但子宫疤痕处属于薄弱区域,在胚胎不断生长、子宫增大的过程中可能会出现裂纹,从有缝的地方裂开。子宫瘢痕妊娠的孕妇在妊娠初中期可能发生腹腔内出血,也可能在人工终止妊娠的负压吸收手术中发生致命出血,维持到妊娠末期的人,胎盘粘连等严重的产后出血的可能性很高,生产时子宫不能忍受强烈的子宫收缩,子宫破裂的可能性很高。
2010年在北京分娩的产妇中,半数以上采用剖腹产的方式分娩,根据世界卫生组织的要求,剖腹产率必须控制在15%以下。这么高的剖腹产率表明子宫瘢痕妊娠有巨大的备用军。张军主任表示,在治疗子宫瘢痕妊娠方面,医生必须提高警惕,做出正确诊断的同时,根据患者的情况采取不同的治疗措施。
目前子宫疤痕妊娠的主要治疗方法包括药物治疗、子宫动脉栓塞和手术治疗等。药物保守治疗一般时间长,治疗效果差,需要手术治疗。目前安贞医院妇产科全部采用微创方式治疗子宫疤痕妊娠。患者无需开腹,根据病情不同,医生会选择宫腔镜或腹腔镜手术,这样可以去除疤痕上的妊娠组织,同时重新缝合子宫,术后恢复快,减少再次疤痕妊娠的风险。在一些基层医疗机构,由于技术水平和器材的限制,治疗子宫瘢痕妊娠有可能进行腹部手术,腹部手术的创伤比微创手术大,但在关键时刻保护生命更为重要。
剖腹产产妇面临的风险不仅仅是子宫瘢痕妊娠。市卫生局相关负责人表示,与自然分娩的产妇相比,剖腹产的产妇面临一系列风险:手术前麻醉时发生事故,母子有生命危险的术中剖腹产的产妇失血量平均在300毫升以上,但自然分娩的产妇失血量一般在100毫升到150毫升的剖腹产的产妇有可能发生大出血或损伤膀胱、直肠等器官,术后有感染的风险
许多产妇选择剖腹产的重要因素之一是害怕疼痛。其实剖腹产也很痛。自然分娩在分娩前很痛,剖腹产在分娩后很痛。自然分娩是最好的分娩方式,产妇身体各方面恢复快,新生儿窒息和新生儿肺炎、湿肺发生率大幅度减少的自然分娩的婴儿在分娩道内接受触觉、味觉、痛感和感觉统一的锻炼,有助于促进大脑和前庭功能的发育,对今后的运动和性格都有好处无论是从母亲的角度出发,还是从宝宝的角度出发,都建议产妇在条件允许的情况下选择顺产。
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