ecmo什么时候可以撤掉 ecmo一般什么时候用
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ecmo什么时候就可以撤掉了,ecmo在现在的新型肺炎中可以说是救命的存在,不过什么时候可以撤掉它呢,当可以撤掉它的时候肯定说明快好了不需要它了,本站小编就来说说吧。
等人体的肺部感染开始恢复了,病发时的缺氧症状得到改善,我们自身肌体的肺能够承担起机体功能时,体外膜肺就可以撤掉了。
待心脏功能逐渐回复,ecmo就可以撤掉了。
ECMO的全名是EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION,也就是“体外膜肺氧合”,简单来说,是在体外循环技术的基础上,发展出来的一种机械循环辅助技术,兼具有“循环”和“氧合”两个重要功能。机械循环辅助技术是一个很大的范畴,有机会慢慢聊。
“循环”的功能,是借助一个我们称之为“血泵”的装置来实现的。现在很多ECMO配备的都是离心泵,也就是转子的旋转的过程中把血液借助离心力甩出去,从而实现促进血液在管路中流动的目的。
“氧合”的功能,则是借助膜式氧合器来实现的。
由于ECMO具有上述的两大作用,在不同的临床情况下,可以发挥不同的功效。
第一种是心脏外科常用的VA ECMO,用于心功能不全的患者。这里的V和A分别指的是静脉和动脉,所谓VA ECMO,就是从静脉内把血液引出来,在ECMO内完成气体交换,去掉二氧化碳,加入氧气,再把血液送回人体的大动脉内,同时代替了心脏和肺的功能。如果是心脏是人体电路中的电池的话,现在电池出了问题,VA ECMO就是与原装电池相并联的“备用电池”。待心脏功能逐渐回复,备用电池也就可以撤掉了。
第二种是VV ECMO,适用于发生了呼吸衰竭的患者。
前面提到,V是静脉,所以,VV ECMO是把静脉的血液完成氧合之后,又送回了静脉内。这些血液依然要经过心脏和肺——因为呼吸衰竭的时候,心脏功能没有问题,而血液经过肺,不过是“路过”一下而已,并不指望能在这里做什么气体交换。
通过这么一介绍,就很容易明白,为什么SARS以及这次的新型冠状病毒引发的肺炎,在重症患者中要应用VV ECMO了。重症患者出现呼吸衰竭,肺脏无法完成气体交换的功能,而且针对新型病毒没有特效药物,唯一能够维持生命,给人体争取恢复肺脏功能的方法,就是进行VV ECMO的治疗,对呼吸功能进行替代治疗。
行业里有一句俗话叫:“ECMO一响,黄金千万两。”也就是说,ECMO的使用成本非常高,据行业人士透漏,普通三甲医院仅有几台ECMO设备,而且开机费5万左右,使用费用一天1万。这个价格对于普通病患人员而言,成本过高。
另外,ECMO设备还需要顶尖的团队配合,操作复杂。由于主要用于心、肺部受损比较严重的患者,所以撤机成功率很低。按这个特性来看,ECMO设备只是为后续治疗争取时间,并不能针对疾病本身给予治疗。
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