出现腰腿痛、下肢麻木,可能是椎间盘突出症
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者出现腰痛,屁股根部沿腿向下放射性疼痛,麻木,走路时向前倾斜,卧床时俯卧才能减轻症状,怀疑腰椎间盘突出,经过影像学检查后确诊。通过服用布洛芬、塞来昔布等非甾体类药物,以及肌肉松弛类药物替扎尼定、氟吡汀来缓解肌肉紧张,联合牵引,增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压治疗,治疗一周后即可缓解。
【基本信息】女、55岁
【疾病类型】椎间盘突出症
【就诊医院】泰安新泰市中医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】药物治疗和物理治疗,常用药物:布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠消炎镇痛,盐酸替扎尼定、氟吡汀来缓解肌肉紧张,联合牵引增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压。
【治疗周期】治疗一周,一周后复查
【治疗效果】一周后患者精神状态好转,腰部、腿部和臀部疼痛症状减轻,运动功能也得到恢复
一、初次面诊
今天一位叔叔带着阿姨来到诊室,我看阿姨佝偻着腰,表情痛苦,叔叔告诉我,阿姨在前两天家里农忙时,可能是干活伸到腰了。这两天出现腰痛,屁股根部沿腿向下放射性疼痛,麻木,走路时向前倾斜,卧床时俯卧才能减轻症状。根据描述,初步怀疑是腰椎间盘突出症,于是我急忙帮助叔叔把阿姨扶到病床上进行体格检查,能够明显的感觉到L5/S1节段突出,按压痛,要进一步进行影像学检查,来全面观察椎间盘突出的形态,和硬膜囊、神经根周围组织的关系,根据结果再针对治疗。
二、治疗经过
一个小时后叔叔拿着MRI结果来找到我,结果显示L5/S1左侧中央旁椎间盘突出,延伸到关节下隐窝,我告诉叔叔,椎间盘突出症是椎间盘退行病变,在此基础上,如果长期弯腰劳动或腰部借力过多等不良生活方式,诱发椎间盘突出发生,出现以上症状。可以进行药物治疗和物理治疗来缓解症状,药物首选非甾体消炎镇痛药,比如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸钠等,同时配合盐酸替扎尼定、氟吡汀来缓解肌肉紧张,此外可以配合牵引治疗来减轻对神经根的压迫和刺激。
(MRI:L5/S1左侧中央旁椎间盘突出,延伸到关节下隐窝)
三、治疗效果
经过一周的药物治疗和物理牵引治疗,阿姨精神状态好转,腰部、腿部和臀部疼痛症状减轻,运动功能也得到恢复。我告诉阿姨,椎间盘突出症是一种退行病变,药物治疗只是能够缓解症状,平时要注意保持良好的生活方式,避免腰部过度劳累和借力,站姿、坐姿正确要正确,对腰部做好保暖,可以有效地减少椎间盘突出症的复发,平常可以做一些腰背肌训练,增加脊柱的稳定性。
四、注意事项
1. 要加强日常锻炼,结合自身的情况,适量进行有氧运动,对于腰背部应做重点锻炼,如拱桥锻炼,锻炼要适量,避免造成损伤,否则有损身体健康。
2. 避免弯腰、久坐、久站。长时间的站立、坐着可以导致椎间盘的压力变大,并且引起椎体周围的肌肉劳累、劳损。
3. 避免患者受风、受凉,受凉后会刺激腰椎椎体周围肌肉紧绷收缩,加大椎间盘的压力,进而产生疼痛。
4. 避免睡软床,软床易导致腰椎往下塌,形成反向于腰椎原有的生理性弯曲,加剧腰椎间盘。
五、个人感悟
首先腰椎间盘突出是指椎间盘发生退行性病变,进而刺激和压迫神经而引起腰痛等症状。上述患者是农忙时,经常剧烈干活伸到腰了,进而出现症状表现。
针对这一疾病,我个人建议,大家要积极预防腰椎间盘突出,要用正确姿势来提取过重的物体,放松肌肉,掌握平衡,不可用力过猛,在长久弯腰后,不可突然直腰。一旦患上腰椎间盘突出,患者不可大意,要积极进行治疗,在腰椎间盘突出初期,患者可以多进行卧床休息,进行按摩、 针灸等方式进行缓解肌肉,腰椎间盘突出过于严重时,患者可进行手术,微创治疗,如髓核吸出术、椎间盘镜等进行治疗。
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