如何正确诊断甲型肝炎
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【诊断鉴别】
1.中毒性肝炎
甲肝病人一般会有甲肝感染者接触史或者到过疫区、生食海鲜等相关的生活史。而中毒性肝炎病人会有长期的毒物接触史,他们的职业也往往与化工生产有关,因此从工作环境中吸收了大量的有毒物质。另外一种中毒性肝炎就是长期不良的服药习惯造成的,如过量服药、违反用药规则联合用药等。只要仔细询问病史,就可以对甲肝和中毒性肝炎进行鉴别。
2.胆囊炎
肝炎和胆囊炎表现很相似,都表现为右上腹疼痛,而且都有皮肤、巩膜黄染。但胆囊炎起病更急,腹痛程度更剧烈。通过腹部B超检查可对肝炎和胆囊炎进行鉴别。
3.其他病毒性肝炎
各种类型的病毒性肝炎,包括乙型、丙型、丁型、戊型肝炎、疱疹性肝炎等,均可出现发热和肝区疼痛的急性肝炎表现。鉴别诊断主要依据特异性血清学检查,特别是戊型肝炎和甲型肝炎极其相似,更需要特异性血清学检查进行鉴别。而疱疹性肝炎不仅有发热、腹痛的表现,还会出现皮肤黏膜疱疹,因此只要仔细观察皮肤病变,便可以作出鉴别诊断。
同时,需要注意的是,因为甲型肝炎的临床表现较为复杂多样,甚至有的无症状,给诊断带来了一定的困难。在诊断时,不但要参考患者的接触史、所在地区甲型肝炎流行史以及患者的症状和体征,还要做肝功能检查和血清学测定。
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