你对慢性肝炎疾病了解多少?
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慢性肝炎包括慢性移延性肝炎(简称移肝)和慢性活动性肝炎(简称慢性肝)。其病因主要为乙型肝炎病毒,两者均可由急性肝炎演变而来(急性期可以不明显)。急性肝炎病程超过6月至1年,症状持续或肝功能试验仍有异常,可认为进入慢性阶段。迁肝的病情发展属良性,多数病人迁延多年后病情好转、稳定,肝功能试验恢复正常,达到临床痊愈,极少数变为慢活肝。后者病情复杂,可以参与自己的免疫机制,也可以伴随肝硬变化,最终变成肝硬变化,预后差。
本病诊断应结合病史、临床表现、体征、实验室检查及病理综合考虑。转移肝脏的急性期者的病程超过半年,有的患者在健康检查中发现肝肿大或血清谷丙转氨酶增高,或者过去急性肝炎巳多年,再次出现轻度症状或肝功能异常,临床症状轻微的体检发现肝脏轻度增大,质量柔软或中等,轻度压痛,脾脏多无肿大,肝硬化体征
慢活肝亦可无急性肝炎病史,有急性期者往往病情连续或有间隔较短的缓解期,反复发作超过1年;有明显的临床症状,可有轻度出血倾向,有的尚可有持续黄疸,亦可有肝外其它系统病变表现如关节痛、关节炎、溃疡性结肠炎表现等;体检肝脏肿大,质地中等或偏硬,有压痛,多数患者脾脏可扪及或轻度肿大,伴肝硬变者可有少量腹水,明显肝掌、蛛蜘痣等;肝功能试验明显异常,尤其是蛋白电泳示丙种球蛋白增高,血浆白蛋白降低,球蛋白增高,伴白球比例变小或倒置,凝血酶原时间延长,周围血象降低,特别是白细胞和血小板,乙型肝炎血清病毒可阳性;肝活检肝小叶结构紊乱或破坏,门脉区有慢性炎症浸润累及小叶周围,肝细胞有坏死性病变,位于小叶肝细胞界板者为碎屑样坏死,门脉区之间或中央静脉与门脉区之间有桥形坏死,肝小叶内亦可有广泛坏死。
慢性肝炎西医无特殊治疗方法。除了适当的休息注意营养外,还可以使用保肝药、抗病毒药、免疫调节ji等治疗,疗效不理想。
慢性肝炎属中医黄疸、湿阻、肋痛、虚证、症积等范畴。其病因机多由湿热邪缠绕,日久正气损伤,实际虚弱,形成肝郁脾虚、肝肾不足、脉络瘀阻等虚实夹杂的病理表现,其治疗也采用清热利湿、肝健脾、肝肾补充、活血化瘀等多种方法。
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