乙肝联合用药正常后能单药吃吗 通缉乙肝用药的误区
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不该用药的时候,用药
约80%的乙型肝炎患者是乙型肝炎病毒携带者,特别是儿童和青少年,处于免疫耐受阶段。此时,他们对各种治疗没有反应,各种治疗药物也没有达到理想的效果。此时,大量的药物治疗不仅浪费金钱,而且打破了身体的免疫沉默,使肝功能异常,有时这种异常反复出现,难以愈合。
该用药时,用错了药
许多乙型肝炎患者肝功能异常,转氨酶升高,应该是抗病毒治疗的时候,应该使用合适的抗病毒药物,但使用抗肝纤维化药物,使肝功能异常加重。肝硬化腹水,应加强利尿剂,补充白蛋白质,但使用干扰素等抗病毒药物,导致肝功能进一步恶化
剂量过大
乙肝在中药治疗中非常常见。有些中药处方,个别药味剂量过大,是国家药典规定的几倍。比如印楝剂量20克,山豆根30克。过量使用这些中药对肝脏有明显的损害,因为过量使用中药会导致药物性肝损害的患者并不少见。对儿童患者,必须准确把握剂量,使用任何药物治疗,都需要根据公斤体重换算正确的治疗剂量。乙肝治疗中的两个关键措施
剂量过小
乙肝干扰素治疗的适当剂量为300万~600万单位/隔日。出于对干扰素不良反应的担忧,许多患者使用的剂量较小,而300万单位/隔日以下的剂量往往不能起到治疗作用,反而会延缓病情,甚至产生耐药性。
提醒:在治疗乙肝的同时,也要注意六种乙肝假药骗术!
用药时间断时续,不连贯
想起来就吃药,想不起来就断药;工作忙的时候忘了吃药;我一出差就忘了吃药。这些问题时有发生。这种断断续续的药物不能保证血液中药物的恒定有效浓度,也不能达到控制疾病发展的目的。
用药疗程不足
乙肝的抗病毒治疗需要时间较长,一个疗程至少需要半年至一年时间,其中干扰素疗程至少为半年,拉米夫定一年以上时间,如果疗程太短,根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纤维化疗程也需要很长时间,如使用复方丹参制剂、复方冬虫夏草制剂等,需要一年以上,短期使用,不能软化肝脏,降解肝纤维组织的目的。
突然停药
乙肝治疗方案一经确立,应认真坚持,不得突然停药。治疗完成后,应在医生的指导下逐步停药,不得擅自停药,否则病情会复发"反弹",这方面的典型案例是拉米夫定。在使用拉米夫定的过程中,很多患者擅自停药,不到疗程或停药标准,导致病情反复,部分病情突然加重。
用药当停不停
一旦药物达到预期疗效,应逐渐减少,直至完全终止,以避免药物的依赖和中毒的积累。例如,降酶药物联苯双酯本身没有抗病毒和保护肝细胞膜的作用,只发挥简单降低转氨酶的作用,只有辅助治疗作用,肝功能恢复后,应逐渐减少,及时停药,长期使用,容易产生耐药性,掩盖疾病。
随意换药
乙型肝炎的治疗计划一经确定,应坚持,定期随访,监测疾病的发展,不得擅自停止或加药、换药,随机换药容易使治疗复杂,难以找到原因和处理方法。
用药过多,过杂
治疗药物需要少而精,不是药物越多,病情越早恢复,许多乙早,许多乙型肝炎患者用药过多,过杂,如口服和注射各种降酶药物,一旦停止,疾病很容易出现"反弹";有的患者在住院期间使用的药物多达20余种,加上口服的中药复方,药味更多,出现药物不良反应和药物拮抗作用的机会大大增加。
儿童成人药
拉米夫不能用于儿童抗病毒药物,必须禁止12岁以下儿童,各种试用治疗可能会导致严重后果。其他核苷类抗病毒药物、膦甲酸、阿糖腺苷等药物不适合儿童使用。
乱用偏方
乱用民间处方的现象非常普遍,许多患者相信"偏方治大病"找一些所谓的中医"大师",未经审经审核,常含有大量肝毒性药物。使用一段时间后,药物性肝损伤立即发生,加重病情。为了谨慎起见,民间处方不应随意使用。
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