服用苯磺酸氨氯地平片的副作用与哪些 服用降压药物“地平”导致水肿怎么办
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一位阿姨来药学门诊咨询,她因为高血压服用苯磺酸氨氯地平片,平常服用1片就可以将血压控制在130/80mmHg。冬天天气冷血压偏高,需要服用2片才可以控制。她发现服用2片时小腿和脚踝会有水肿,这是为什么呢?
氨氯地平属于“地平”类降压药物,这类药物常见不良反应之一就是水肿。因为“地平”类主要通过扩张动脉血管发挥降压作用,但对小静脉和毛细血管作用不大,导致静脉回流受阻,进而引起下肢水肿。
1、常发生在下肢、足部、踝关节;早晨轻,下午重。
2、剂量依赖性:有研究表明大剂量“地平”比小剂量的水肿风险高2-3倍。
3、药物差异:氨氯地平是由左旋氨氯地平和右旋氨氯地平按1:1比例组成的混合物,左旋氨氯地平主要发挥降压作用,右旋氨氯地平无降压作用,但是更容易引起水肿、潮红等不良反应。因此,相对于左旋氨氯地平,氨氯地平更容易引起水肿。
临床上有些患者液体负荷过重也会并发组织水肿,如肾病综合征。这类患者可以使用利尿剂如呋塞米来改善水肿。然而,“地平”类引起的水肿并非因为液体负荷导致,因此使用利尿剂往往不能改善。那我们如何改善氨氯地平导致的水肿呢?
1、大多数水肿不严重患者持续用药可以逐渐耐受。平时避免长时间站立,可抬高腿部,促进静脉回流,减轻水肿。
2、严重水肿患者可能需要调整降压方案
(1)减少剂量:像前面那位阿姨描述的那样,夏天剂量减少后,水肿会改善;
(2)换降压药:可选择水肿风险小的左旋氨氯地平片;
(3)加用其他降压药:“沙坦”类或“普利”类可以改善“地平”类引起的水肿,因为这两类药物除了扩张小动脉,还可以扩张小静脉。
3、注意事项!!!
(1)在专科医生的指导下调整降压方案,不可自行停药或加用药物;
(2)在家自行监测血压并记录,保持血压在正常范围内;
(3)定期返院复查,服药期间如有任何不适,及时告诉您的医生。
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