新生儿窒息复苏的步骤
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面对新生儿窒息的状况,及时抢救很重要,如果不能抓紧时机进行抢救,对宝宝的伤害会很大,还会给宝宝带来一些严重的后遗症,所以,我们有必要来了解一下新生儿的复苏步骤。
新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。事先必须熟悉病史,对技术操作和器械设备要有充分准备,才能使复苏工作迅速而有效。Apgar评分不是决定是否要复苏的指标,出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。
复苏方案:①尽量吸净呼吸道黏液。②建立呼吸,增加通气。③维持正常循环,保证足够心搏出量。④药物治疗。⑤评价。前三项最为重要,其中吸净呼吸道黏液是根本,通气是关键。
1、最初复苏步骤
①保暖:娩出婴儿置于远红外或其他预热方法的保暖台上。
②用温热干毛巾揩干头部及全身。
③摆好体位,肩部用布卷垫高2~2.5cm,使颈部微伸仰。
④立即吸净口、咽及鼻部粘液。
⑤触觉刺激:拍打足底2次及磨擦婴儿背部,促使呼吸出现。
2、复苏步骤
上述初步复苏后,婴儿出现正常呼吸,心率>100次/分,肤色红润或仅手足青紫者予以观察。如无自主呼吸和心率<100次/分,应立即用复苏器加压给氧,15~30秒后心率>100次/分,出现自主呼吸者可予以观察;心率在80~100次/分,有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧。如心率<80次者,同时加胸外按压心脏30秒,无好转者行气管插管术,同时给于1:10000肾上腺素0.1~0.3ml/kg,由静脉或气管内注入,如心率仍<100次/分,应依据病情给予纠酸、扩容及抗休克等措施。
3、复苏技术
①复苏器加压给氧法:面罩应密闭遮盖下巴及口鼻,通气率30~40次/分,手指压与放的时间比为1:1.5.
②胸外按压心脏:按压速率为120次/分(每按压3次,间断加压给氧1次)。
③喉镜下经口气管插管:指征如胎粪粘稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者、重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者、应用气囊面罩复苏器胸廓扩张效果不佳者、心率在80~100次/分并不继续增快者及怀疑有膈疝者。
4、复苏后观察监护
监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及神经系统症状。注意酸碱平衡、电解质紊乱、大小便异常、感染及喂养等。
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