泌尿繫結石的診斷
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尿路結石是一種極為常見的疾病,腎臟、輸尿管或膀胱里長上了“石子”,不但會引起疼痛、血尿、還會引起尿路感染。如果“石子”長期阻塞泌尿道,造成腎積水,連腎功能都會受到損害。老年人尿結石的發生率相當高,老年人後骨骼脱鈣和骨質疏鬆症,骨骼中的大量鈣進入血液,排出尿液,尿內鈣含量增加,容易誘發尿結石。
尿路結石是最常見的泌尿外科疾病之一。男性比女性多,約4~5:1。形成機制不完全明確,複發率高。對許多結石沒有理想的預防方法。近十年來,尿路結石的治療方法發展迅速,90%左右的尿路結石不再採用傳統的開放手術治療。
尿結石診斷最常用的方法是超聲波檢查:0、3mm以上的結石,技術熟練的醫務人員,利用超聲波檢查全泌尿繫結石,直觀、方便、無創傷。x線腹平片:大部分泌尿繫結石,陰性結石,x線透過結石,看不見。x線造影(靜脈腎盂造影IVP):對於可疑的輸尿管結石,可以判斷是結石還是狹窄。CT檢查:上述方法不能明確診斷的,可考慮CT結合三維立體重建能夠很清晰的明確結石梗阻的情況。
泌尿繫結石是外科常見病。結石在腎臟中生成的是腎臟結石,小腎臟結石掉入輸尿管的原則稱為輸尿管結石,向下排出人的手臂髒或尿道,稱為手臂髒結石或尿道結石,真正原始於輸尿管、手臂髒或尿道的結石很少見。
泌尿繫結石怎麼診斷?
腎、輸尿管結石統稱為上尿路結石。血尿是常見症狀之一,一般有顯微鏡下的血尿。結石在上尿路移動時,會引起尿路動膜的損傷,出現洗肉水樣的血尿(即肉眼血尿)。疼痛是另一種常見症狀,有腎區膨脹、隱痛、鈍痛、絞痛等。腎絞痛是突然發生的刀割樣劇痛,患者呻吟不止,輾轉不安,麪包蒼白,冷汗淋漓。小絞痛經常伴有噁心、嘔吐等胃腸症狀。也有少數人無明顯自覺症狀,bI而未能及時檢查和治療,等到結石引起腎功能嚴重損害時,甚至出現少尿或無尿、浮腫、忍心、嘔吐、納差、乏力、尿毒症等症狀才就診,從而延誤治療。
泌尿繫結石的主要診斷手段是腹部平片,但有些結石不顯眼。高質量的尿路平片可以確定結石的大小、形狀、大休位置和數量。排泄性尿路造影可進一步明確結石的部位、腎功能和腎盂腎燈的形態。超聲波是最近最常用的檢查方法,尿常規檢查也是必要的。
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