膀胱癌輔助化療和新輔助化療
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輔助化療也就是手術後的化療,對於臨牀肌層浸潤性膀胱癌患者,根治性膀胱切除術後病理若顯示淋巴結陽性,術前未行新輔助化療者術後可採用輔助化療。膀胱部分切除患者術後病理若顯示淋巴結陽性或切緣陽性,術後亦可採用輔助化療。輔助化療可以推遲疾病進展,預防復發。
膀胱癌的新輔助化療也就是手術前的化療,對於可手術的肌層浸潤性膀胱癌患者,術前可行新輔助化療。新輔助化療的主要目的是控制局部病變,使腫瘤降期,降低手術難度和消除微轉移灶,提高術後遠期生存率。新輔助化療後,患者死亡率可下降12%~14%,5年生存率提高5%~7%,遠處轉移率降低5%。
化療方式多采用膀胱內藥物灌注治療,常用的藥物有絲裂黴素、阿黴素、羥基喜樹鹼及卡介苗等,每週灌注一次,8次為一個療程。目前認為卡介苗效果最好,但是發熱、膀胱刺激症狀、出血性膀胱炎等不良反應發生率較高。
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