吸煙會否令人上癮
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我們已經把尼古丁成癮列入慢性疾病的範疇.如海洛因和可卡因,煙草中的尼古丁已被公認為會令人上癮的化學物質。吸煙時,煙內尼古丁會令人產生短暫興奮的感覺,從而令吸煙者想繼續吸煙。久而久之,吸煙者心理和生理上對尼古丁產生倚賴。當吸煙者停止吸煙一段時間,他們會因體內尼古丁減少而感到不適,從而產生戒斷症狀-煩躁、頭痛、暴躁、失眠和精神難於集中。
1998年WHO將煙草依賴作為一種疾病列入國際疾病分類(ICD-10)(F17.2, 屬精神神經疾病),其病因就是尼古丁依賴,特點為無法剋制的尼古丁覓求衝動,以及強迫性地、連續地使用尼古丁,以體驗其帶來的欣快感和愉悦感,並避免可能產生的戒斷症狀。
吸煙成癮的實質就是尼古丁依賴。尼古丁對人體最顯著的作用是對交感神經的影響,可引起呼吸興奮、血壓升高;可使吸煙者自覺喜悦、敏捷、腦力增強、減輕焦慮和抑制食慾。大劑量尼古丁可對植物神經、骨骼肌運動終板膽鹼能受體及中樞神經系統產生抑制作用,導致呼吸肌麻痺、意識障礙等。長期吸入尼古丁可導致機體活力下降,記憶力減退,工作效率低下,甚至造成多種器官受累的綜合病變。
尼古丁其危害也就在於成癮性,吸煙者一旦成癮,每30~40分鐘就需要吸一支煙,以維持大腦尼古丁穩定水平,當達不到這一水平時吸煙者就會感到煩躁、不適、噁心、頭痛並渴望補充尼古丁,感覺似乎與鴉片毒品無異。精神依賴表現為對藥物的強烈渴求。用藥後出現欣快感和鬆弛寧靜感,可以滿足心理需要,停藥後會產生難以忍受的痛苦和折磨,只得繼續使用藥物。
煙草依賴是一種明確界定的神經精神疾病,從煙草中反覆攝取尼古丁會導致大腦的神經通路發生變化,從而在戒煙時會產生強烈的吸煙慾望,這種慾望會削弱甚至摧毀病人戒煙的決心。煙草依賴的確切機理尚不清楚,有證據顯示與α4β2尼古丁乙酰膽鹼受體上調和多巴胺能通路發生功能性改變有關.
煙草依賴是一種慢性高複發性疾病。只有少數吸煙者第一次戒煙就完全戒掉,大多數吸煙者均有戒煙後復吸的經歷,需要多次嘗試才能最終戒煙。治療煙草依賴是一個長期過程,需要持續進行,在這個過程中應強調對於煙民病人心理支持和建議的重要性。醫生要幫助每個吸煙者朝着戒掉最後一隻煙的目標努力,每次至少解決吸煙者戒煙過程中的一點問題。
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