銀屑病的中醫治療
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銀屑病因為其治療難度大,易於復發,所以給患者及家屬帶來很多煩惱。中醫藥治療銀屑病,有其獨特的優勢。我們都知道現在西藥治療銀屑病經常用的口服藥物有阿維A、甲胺碟呤、雷公藤(中藥西制)激素等,這些藥物都是屬於免疫抑制劑,會有一定的療效,但副作用也很多。
我們在中醫藥治療中是不是也可以用具有相似作用的中藥呢?
這個可以有,中藥中具有清熱解毒作用的藥物,可以與其相比,如土茯苓、白花蛇蛇草、連翹、蒲公英、大青葉、板藍根等。雖然這些藥物的作用不可能跟上述西藥相比,但可以發揮中藥的協同作用(將在銀屑病的中醫治療二中講解),並且副作用要小很多。
在銀屑病治療中涼血活血法被廣泛應用,有些大夫説我用了並不好使,這是怎麼回事呢?
我們知道中醫的涼血活血有涼血藥、活血藥和兼具兩種功能於一體的既能涼血又有活血作用的藥物,我們在治療銀屑病時應該怎麼用呢?
單純涼血的藥物有羚羊粉、水牛角粉、生地、紫草、茜草等,主要作用清熱涼血,而活血藥就更多了,常用的如丹蔘、雞血藤、桃仁、紅花、三稜、莪術等。涼血活血兼具的有丹皮、赤芍、白茅根等。
單純涼血的藥有將皮疹滯住不動、不易消退風險,而活血藥過多又可引起皮疹增多、發展迅速等,如果權衡?所以我們要用既能涼血、又有活血作用的中藥,如紫草、茜草、赤芍、丹皮等。
如果患者血熱大於血瘀時可以適當加用涼血藥,如羚羊角粉等,但不要使用時間太長,防止皮疹滯着不動。
至於活血藥,我的觀點應儘量少用或不用。因活血藥往往使患者皮疹容易增多。我們病房曾經靜脈輸液過複方丹蔘注射液,當時輸液時輸一個患者,這個患者皮疹加重,所以我們後來不再輸複方丹蔘這個藥物了,當然這只是一個例子,複方丹蔘注射液中還有其他的藥物,但活血藥物使用一定要慎重。
我們可以換個角度來活血,就是理氣的方法,中醫有氣滯則血瘀、氣行則血行的理論,我們可以採取理氣的方法,以達到活血的目的。
我們在治療銀屑病的過程中,不要忘記要給毒素以出處。“夫病非人身素有之物,或自外入,或自內生,皆邪氣也。””邪氣中人,去之,可也;攬而留之可乎?”這段話出自《張子和汗吐下三法》。要給邪以出處常用三種出處:汗、吐、下。
在皮膚病人中,患者身上有很多皮疹,常伴有瘙癢,用發汗的方法,不太可取。一是患者身上有皮疹,根本發不出汗來,強行發汗患者根本受不了;二是有可能使患者皮疹加重。這是汗法,在皮膚科使用的機率不會很大。
在説吐法,沒事兒讓患者一天吐幾次?胃肯定受不了,胃吸收不好,還會影響患者健康,這種方法在皮膚科使用的機率更小,應該是輕易不會用到吧。
那麼就剩下下法了。下法常用的是通大便和利小便。如果患者大便乾的話可以通大便,中藥方中可以加用通大便的藥,如大黃、芒硝等,但要謹記不要讓患者過於瀉泄,一天瀉個十幾次,沒事老往洗手間跑,也會影響其身體健康和工作的。
因此我多用利小便的方法,在方中加車前草(子)、澤瀉、冬瓜皮等中藥利水劑,使邪從小便出,給邪以出路。
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