你知道性功能有哪些檢查嗎

陽痿，即勃起功能障礙i勃起功能障礙是與患者社會、心理、生物等多方面因素密切相關的疾病，其病因呈複雜性和多樣性特點，詳細的病史和體檢，尤其是接診的技巧在診斷中具有最重要的地位，此基礎上輔以其他特殊化驗及檢查，方能較全面地對疾病作出評估。

一、病史

(一)現病史

由於受傳統觀念的影響，很多患者在就醫多心存疑慮，尤其是在有他人在場時更難以啟齒。因此，最好建立一個隱祕性好，單獨就診的診室，醫生的詢問應富有同情心，讓患者建立信任感，方能全面、詳細地瞭解病史。

患者最常見的主訴是陰莖勃起的硬度逐漸下降，完全不能勃起的主訴次之，詢問病人時應首先集中在這些症狀以及症狀發生的時間，發展速度和引起不安的環境，並要注意詢問“勃起功能障礙是否持續性加重的?”一個判定病情嚴重程度的有效辦法是詢問病人最後一次能插入陰道性交是什麼時候。

勃起功能障礙國際指數(IIEF)問卷調查表對判定勃起功能障礙的存在和嚴重程度是有效的，雖然它可能並不全面及完備。需要注意的是不同的人對問卷中所用的名詞理解不同，因此在問卷調查前應對患者作出簡單明瞭的解釋。

(二)既往史

系統回顧精神心理、神經系統、心血管系統、消化系統、內分泌及泌尿生殖系統對發現勃起功能障礙的高危因素至關重要，往往能發現一個以上與勃起功能障礙有關的系統疾病。詢問時應注意以下問題：

1.既往疾患與服藥史：心血管疾病和糖尿病最為常見。另外服某些藥物如甲氰米胍、抗高血壓藥如等常常引起勃起功能障礙。

2.外傷及手術史：尿道拉傷常發生在年輕人，並可導致勃起功能障礙。手術史，特別是全腹、腸道、膀胱或前列腺疾病手術、管道重建和腎移植都與手術有關。

(三)個人史

由於可能涉及病人隱私和禁忌，部分病人可能存在嚴重的心理障礙，詢問有關性行為時的個人癖好或禁忌等問題時應謹慎，應在建立良好的醫患關係，患者對醫生絕對信任的情況下方可順利展開。個人史中詢問的內容如下：

1.有無特殊嗜好：有證據顯示吸煙、酗酒及吸食可卡因、海洛因等毒品與勃起功能障礙有關。

2.性生活史：包括成長時(青年時期)有無性創傷史，首次性交情況，和一個性伴侶性交時出現勃起功能障礙的情況是否也發生於和其他性伴侶性交時，對性生活的看法等。

3.婚姻狀況：有無喪偶、離婚等，夫妻關係是否融洽。

4.其他：如工作緊張與疲勞程度，工作壓力是否大，經濟狀況，受教育程度，有無憂思、恐懼、罪惡感等。

二、體格檢查

全面的體格檢查是診斷勃起功能障礙的重要步驟，其目的在於發現與勃起功能障礙有關的神經系統、內分泌系統、心血管系統及生殖器官的缺陷及異常。

(一)一般情況：應注意體型、毛髮、皮下脂肪及其分佈、肌肉力量、第二性徵、有無男性乳房女性化等，這時提示有無皮質醇症、甲狀腺疾病、高泌乳素症、睾丸和腎上腺腫瘤有關。

(二)心血管系統：必須測定血壓和四肢脈搏，股動脈、膕動脈波動減弱或消失提示股動脈、髂動脈栓塞或狹窄。

(三)神經系統：應特別注意對骶髓傳出神經的檢查，檢查下腰、下肢、會陰及陰莖痛覺、觸覺和濕差感覺，陰莖及腳趾的振動覺，球海綿體反射(當刺激陰莖龜頭時，插入肛門內手指應感到肛門括約肌收縮，如球海綿體反射消失，則提示有隱性馬尾神經損傷，如椎間盤中心型突出或緩慢生長的腰髓或骶髓腫瘤引起)。

(四)腹部：有無肝脾腫大、有無腹水徵。

(五)外生殖器

1.陰莖：陰莖大小、外型及包皮有無異常，觸摸陰莖有無纖維海綿體炎，詢問患者有無畸形和性交疼痛。包皮異常如繫帶過短或包莖偶爾會引起勃起功能障礙，其他生殖器疾患包括小陰莖、尿道上裂和陰莖鱗狀細胞癌也可導致勃起功能障礙。

2.睾丸：睾丸大小、質地是否異常，有無鞘膜積液、附囊腫睾和精索靜脈曲張。正常睾丸約15～25ml(用睾丸計測量)，小睾丸、第二性徵減退或消失則提示性腺機能低下。

3.前列腺：對有勃起功能障礙的患者應做直腸指診估計前列腺的大小和硬度。如有良性前列腺增生症，需告知患者使用雄激素治療勃起功能障礙可能回加重膀胱出口梗阻。若前列腺有結節應排除前列腺癌的可能，這種情況下雄激素替代療法最好不用。