重症哮喘新療法——支氣管熱成形術
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隨着哮喘發病的不斷增加,重症/難治性哮喘也不斷增加。哮喘患者中約5%為重症/難治性哮喘,是造成哮喘治療費用增加和致殘、致死的主要原因。目前臨牀上常用的治療哮喘的藥物,並不能減輕哮喘繼發的氣道平滑肌增殖肥大,因而不能從根本上阻止此類患者病情遷延和反覆發作。
現年55歲的羅先生,有30餘年的哮喘病史。近5年來反覆發作喘息,經過系統、規律的抗哮喘治療後,病情仍反覆發作,嚴重影響生活質量。去年在中山大學附屬第六醫院接受了支氣管熱成形術的治療。“這些年到處輾轉看病,連偏方都試過了,都不管用。這回做完手術後,現在呼吸順暢多了!”。經過支氣管熱成形術治療後,羅先生哮喘沒有再犯,病情得到極大緩解。
據估測,我國約有3000萬哮喘患者,按照5%的佔比計算,重症哮喘患者約有150萬人。除了像羅先生一樣“爬一層樓就氣喘吁吁”,“平躺睡覺會嚴重憋氣”的生活困擾之外,治療的難度也讓他們很難看到希望。
支氣管熱成形術首次將非藥物治療手段引入到支氣管哮喘治療領域,近年來備受關注。該項治療技術建立在氣道平滑肌增生導致支氣管平滑肌收縮和哮喘急性發作的因素之上,通過射頻消融的方法削減增殖和積聚的氣道平滑肌,降低氣道高反應性,以緩解和控制哮喘發作時支氣管平滑肌的痙攣狀態,適用於重症/難治性哮喘患者。通過該介入治療能夠更好的控制哮喘,減少哮喘患者急性發作、急診就診和住院治療次數,改善患者生命質量。手術在局部麻醉下完成,手術痛苦小、安全性高、療效確切,術後僅需短暫觀察即可出院。
2010年4月,美國食品和藥物管理局(FDA)批准了用支氣管熱成形術治療某類重度持續哮喘患者。歐洲及亞太地區國家相繼通過對其治療哮喘的許可。我國2013年9月獲得註冊批准,2014年2月正式在中國上市。2014年2月28日,國內著名介入呼吸病學專家、呼吸內科主任陳正賢教授帶領我院呼吸內科在國內率先開展了支氣管熱成形術治療重症/難治性哮喘。目前已完成多例支氣管熱成形術,制定了較成熟的圍手術期管理和手術操作規範。而且至今未出現一例嚴重不良反應,療效和安全性都極為可靠。
我院呼吸內科作為國內首批引進該項技術的單位,在介入呼吸病學診療方面處於國內前沿地位。我們相信隨着操作技術的成熟和經驗的積累,支氣管熱成形術一定會有更加廣闊的應用前景,為重症/難治性哮喘病人帶來福音。
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